带状疱疹疫苗，一文说清

带状疱疹，也被民间称作“蛇缠腰”、“蛇胆疮”、“缠腰龙”、“蛇盘疮”、“生蛇”等，各地叫法不一。

带状疱疹通常由水痘-带状疱疹病毒所致，水痘-带状疱疹病毒原发感染表现为无症状或水痘，好发于儿童，其中7-14岁发病率最高，常发生于冬春季，每年小学和托幼机构易发生群体聚集性病例，多数患者症状比较轻，发热后一两天，头面部，躯干及四肢等部位出现小丘疹，继而形成疱疹，大约1-2周自愈。只有极少数可发展为重症，出现肺炎、脑膜炎等严重并发症。

水痘痊愈后，水痘-带状疱疹病毒潜伏在脊髓感觉神经节的神经元内，当年龄增长，机体抵抗力降低，比如劳累、感染、使用免疫抑制剂、慢性疾病等，病毒可能被再次激活，在体内大量快速复制，通过感觉神经轴突移行到皮肤。病人表现为在身体感觉神经分布相应的皮肤表面，出现成片红斑，继而发展为带状成簇的疱疹，疱疹壁薄，疱疹液澄清，常伴有疼痛或瘙痒，最常累及胸腰段皮肤区域，所以称之为带状疱疹。

带状疱疹具有自限性。疱疹3天左右转为疱疤，1周内干涸，10~12天结痂，2~3周脱痂，疼痛消失。患者易发生疱疹后遗症神经痛，可持续数月。

主要症状是剧烈的、持续的、难以治疗的神经性疼痛，通常出现在皮肤疱疹的愈合期间或愈合后的几周内，甚至持续数月或数年内。患者常描述为刀割样、电击样、针刺样、烧灼样、撕裂样持续剧痛，其疼痛程度可能更甚于分娩阵痛、脊髓神经损伤痛、肾结石痛及慢性癌症疼痛，难以用止痛药控制，发生率5%-30%。

严重者可引发面神经瘫痪、听力障碍、疱疹性脑膜炎等严重并发症，持续性的痛疼导致患者寝食难安，甚至整夜失眠，产生焦虑、抑郁等心理障碍，甚至产生自杀念头，严重影响生活质量。带状疱疹康复后仍会复发，有研究显示10年复发的概率为10.26%。患病后往往没有及时抗病毒治疗，目前尚无特效药，导致严重且持久的并发症。

以下人群建议尽早接种：

①曾经患过水痘或带状疱疹的人；

②做过器官移植手术的人；

③身体免疫力低下的人群，包括老年人、过度劳累及久病体虚的人；

④长期服用免疫抑制剂和类固醇皮质激素药物的人；

⑤患有心脏病、糖尿病及结核病，慢性肿瘤患者如淋巴瘤、白血病；免疫系统疾病如红斑狼疮、艾滋病等；

国产带状疱疹疫苗适用于40岁及以上人群，需接种1剂次。

进口带状疱疹疫苗适用于50岁及以上人群，需接种2剂次。两剂间隔2-6月。患过水痘的人是带状疱疹的高发人群，应接种带状疱疹疫苗。几乎所有人至中年期均感染过VZV，没有患过水痘的人很可能隐性感染过VZV，也应该接种疫苗。

任何疫苗都无法保证100%的保护效果。现有数据显示，RZV为≥50岁成人预防带状疱疹可提供超过90%的保护效力，国内人群应用后的保护效果尚需后续监测得知。