世界呼吸日 | 了解慢性咳嗽，摆脱顽疾困扰

在门诊工作中，医生会遇到一些咳嗽的患者，主要表现为反反复复的咳嗽，时间可达数月。在此期间，即使服用止咳药、抗生素也效果不大，严重影响正常生活。看病期间，很多患者被误诊为慢性支气管炎、慢性咽炎，治疗效果不理想。

其实在呼吸科医生眼中的慢性咳嗽与老百姓认为的慢性咳嗽是有区别的。慢性咳嗽的定义是指在进行胸部X线检查时，未发现明显双肺疾病表现，且咳嗽时间已经超过8周。而能够引发咳嗽的肺癌、肺结核、支气管扩张症、慢性支气管炎等疾病，X线胸片或CT是能够发现肺部具体的病变，因此它们不属于“慢性咳嗽”疾病定义范围。

导致慢性咳嗽的常见原因主要为以下疾病：

1.上气道咳嗽综合征

也被称之为鼻后滴漏综合征。鼻子里有分泌物，且从咽后壁滴漏到咽喉，从而导致咳嗽。分泌物大部分是鼻涕或鼻腔炎症引起的脓液，因此，大多患者是咳嗽与鼻炎共同出现。

2.咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘虽然和哮喘的发病机制相同，但症状上面，咳嗽变异性哮喘只会咳嗽，可能不会哮喘。咳嗽变异性哮喘多发人群为有皮肤过敏史或者过敏性鼻炎病史的患者。患者的咳嗽时间具有一定的季节规律，以晚间咳嗽为主，在咳嗽前会伴有咽喉部剧痒难忍。

3.胃食管反流病

它引起的咳嗽主要是因为胃液长期通过食道反流到咽喉部，甚至气管所致，可伴有腐蚀性食管炎所致的胸骨后烧灼不适症状。部分患者并不会出现胃肠道不适症状，只表现为慢性咳嗽。咳嗽大多是在白天出现，入睡后症状会消失，在进食、平卧、大笑或者下蹲时症状会诱发加重。

4.嗜酸粒细胞性支气管炎

这个疾病唯一症状便是慢性咳嗽，大多干咳，少数患者咯少许白色黏液痰，痰液中嗜酸性粒细胞达到2.5%。以上就是这些疾病的特点。

5.其他因素

其他原因如口服药物（比如类普利类降压药）诱发的药物不良反应。

大多数慢性咳嗽患者认为自己只是普通的炎症，通过止咳药和消炎药来治疗病症，而没有查明背后的原因，往往延误治疗。慢性咳嗽诊断、治疗没有捷径。接诊医生要重视病史，详细的病史能够为大多数慢性咳嗽病因诊断提供线索，尤其是有无鼻炎、鼻窦炎、慢性胃病、是否感染、有无过敏等。建议患者及时就诊，切勿盲目自服抗生素及镇咳药。最后祝愿那些饱受慢性咳嗽困扰的患者早日拥抱健康生活！