脑梗死患者何时采用高压氧治疗以及注意事项

脑梗死患者何时采用高压氧治疗以及注意事项

目前，大多数脑梗死患者在康复时采用高压氧治疗。有研究证实，即使在脑梗死后2年采用高压氧治疗依然有效。其实，脑梗死患者急性期同样可以采用高压氧治疗，更早补充氧能挽救更多的缺氧细胞，治疗效果会更好。即使进行了溶栓、血管内取栓治疗的脑梗死患者在术后也可以进行高压氧治疗，不需经过一段时间的休息。

一些重症脑梗死患者脑水肿严重，甚至需要手术切除一部分颅骨来抢救生命，这些患者术后也可以进行高压氧治疗，有助于减轻脑水肿，恢复神经功能。

当然，临床上还有一类无症状脑梗死，增加了症状性脑梗死的发生风险。这类患者的治疗目的是预防发生症状性脑梗死。除了按照缺血性卒中一级预防指南进行预防性治疗，控制卒中危险因素，还可以采用高压氧治疗。

2018年8月中华医学会高压氧医学分会发布了新版的高压氧适应症和禁忌症。

一、适应症

高压氧的临床适应症分为Ⅰ类适应症和Ⅱ类适应症。

Ⅰ类适应症包括减压病、气栓症、急性一氧化碳中毒、急性缺血状态、感染性疾病、放射性组织损伤、创面、突发性耳聋、视网膜中央动脉阻塞、脑外伤等。

Ⅱ类适应症主要包括缺氧性脑损害、急慢性脑供血不足、脑卒中恢复期、精神发育迟滞、脊髓损伤等。

二、禁忌症

为患者进行高压氧治疗前必须排除禁忌症，包括未处理的气胸、同时服用双硫仑类药物、同时服用抗肿瘤类药物（博来霉素、顺铂、阿霉素）、早产儿或低体重的新生儿。

掌握了高压氧治疗的适应症和禁忌症后还需要对入舱患者和陪舱家属进行健康宣教。

第一，进行高压氧治疗的患者，需经高压氧专科医生检查同意后凭卡治疗，认真听取医生告知的注意事项。

第二，严禁将打火机、火柴、手表、手机等易燃、易爆、易挥发物品带入舱内。

第三，治疗期间不宜吃产气类食物，如豆制品、葱、蒜等。

第四，进舱前要排空大、小便。

第五，在治疗过程中出现不适应随时告知医务人员，等候处理。

第六，加压过程中，在医务人员指导下做好中耳调压，出现耳痛等不适应及时向医务人员说明。