青光眼的健康教育

定义：

青光眼：由多种原因所致的眼压升高，同时伴有视神经萎缩和视野缺损的疾病，是我国第二位致盲性眼病，该病发病迅速、危害性大、随时可导致失明。在急性发作期24-48小时即可完全失明。如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。 

眼压：眼球内容物对眼球壁的压力称为眼压。眼压的作用主要是维持眼球形态，保持正常生理功能，因此必须保持在恒定范围内。正常眼压为10-21mmHg，平均值为16mmHg。正常眼压具有双眼对称，昼夜压力相对稳定等特点，即正常人双眼眼压差不应＞5mmHg,24小时眼压波动范围不应＞8mmHg。  

一、护理措施

1.饮食指导术后给以易消化高营养食物，多进食蔬菜水果，禁食刺激性食物；不在短时间内喝大量的液体，一次饮水不超过300ml。

2.生活指导不在暗室或黑暗环境中久留；避免长时间看电视、电影，以免瞳孔散大眼压增高；避免长时间低头、弯腰，以免眼压增高。

3.体位与活动术后当天多卧床休息，可坐起进食和自行上厕所。术后第一天即可下床步行，不需过分限制患者的活动和强调卧床休息。对前房出血者应取半坐卧位休息或高机体位。小梁切除患者可采取半卧位或侧卧位。对术后早期眼压小于5mmHg的患者应限制活动并避免咳嗽和撮鼻等动作，防止增加头部静脉压增加前房出血的危险。

4.术眼护理

（1）术眼避免外伤，如对侧眼视力差，需陪护，避免剧烈活动。

（2）术眼用眼垫包扎，术后第一天开始点抗生素和糖皮质激素眼液，睡前涂眼膏。

（3）嘱患者勿大声呼唤、勿用手抓眼，勿摆动头部。勿用力排便，预防感冒、咳嗽。困 以上动作都可引起眼内小血管破裂岀血，影响手术效果和预后视力。

（4）伤口疼痛时可酌情给予镇痛药物。注意鉴别局部疼痛，以防失掉抢救视力的时机。

5.用药护理

（1）急性闭角性青光眼急性发作时，持续频繁点用缩瞳剂，这对于年老体弱、恶心呕吐、进食量少的患者容易出现眩晕、脉快、气喘、流涎、多汗等症状，此时应及时擦汗更衣、保暖，防止受凉并报告医生，对症处理。

（2） 青光眼患者禁用散瞳剂和口服或注射颠茄类（如阿托品）药物，特殊情况在手术后 族须使用散瞳剂时要密切观察患者有无头痛，眼胀等情况，及时联系医生。

（3）使用甘露醇静脉滴注降眼压时，年老体弱或有心血管疾病的患者要注意观察呼吸和 脉搏变化，甘露醇静滴完毕要平卧，防止发生用药后突然站立引起体位性低血压。

（4） 使用噻马心安，要观察患者心率、脉率、呼吸。对于心率小于55次/分者要报告医 生停药。

6.并发症观察小梁切除术后如发生术眼剧烈疼痛，应注意眼压是否急性升高，提早发现滤过口阻塞、脉络膜渗漏、出血或感染等并发症。

二、健康教育

1.指导患者使用典必殊眼药水前要充分摇匀后使用，如果多次滴入散瞳药后出现眩晕、 气喘、脉快、多汗等中毒症状，且不能缓解者应及时就医。滴用阿托品、毛果芸香碱、倍他洛尔滴眼液后应压迫泪囊区2 ~ 3分钟。

2.按时用药，滴眼液及眼药膏应避光阴凉保存。

3.淋浴时不可将脏水溅入眼内。

4.术后半月内晚上最好佩戴眼罩。

5.如有头痛、眼胀痛、出血、恶心、呕吐等症状需立即就医。

6.避免长时间看电视或电影，避免长时间低头，不要在暗室逗留过久。

7.衣领勿过高过紧，睡眠时枕头宜垫高，以防头部充血后导致眼压过高。

8.定期随访，定期检测眼压，观察视乳头损害和视觉功能损害的变化，及时做相应处理。