腮腺肿瘤健康教育

腮腺肿瘤是发生在腮腺部位的肿瘤性疾病，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。

腮腺、下颌下腺、舌下腺是人体的三对大涎腺，腮腺是其中最大的唾液腺，位于面部双侧耳前及耳垂下，其功能为分泌唾液，帮助消化。在口腔颌面部肿瘤中，腮腺肿瘤的发生率较高，约在80%以上，良性肿瘤占大多数（约75%），恶性肿瘤只占少数（约25%），任何年龄均可发病，病程长短不一，短者数天或数周，长者数年或数年以上。

1. 一般护理措施

（1）体位与活动：鼓励患者加强营养，适当活动，增强机体抵抗疾病的能力和接受手术治疗的承受能力。保持大便通畅。

（2）饮食：禁食活血、含酸性、刺激性饮食。

（3）心理支持：寻求持续、良好的家庭支持系统，帮助患者保持良好的心态，正确对待疾病。。

（4）备皮：术前1天洗澡、洗头。男士剃须，更衣，备皮，去除手术区毛发（耳周三指），注意保护手术区皮肤完整。

（5）准备：术前晚禁食8小时、禁饮6小时，使胃肠道充分排空，防止术中误吸入气管， 保证充分睡眠，防止感冒，需询问女性患者月经是否来潮。

2. 术后护理措施

（1）体位与活动：对于全麻患者术后安静卧床休息，麻醉清醒前采取去枕平卧位，头向健侧，以防口腔分泌物污染切口，且有利于口腔分泌物流出，防止吸入引起窒息。密切观测心肺功能，血氧饱和度，至少心电监护6小时，待患者意识清醒，生命体征平稳，才可撤去监护仪。清醒后，适当抬高头部。术后第一天下床活动。

（2）饮食：术后6小时可开始少量饮水，无恶心呕吐时再适量增加至流质，一般到术后第一天可进半流质，少量多餐。禁酸，禁糖，禁活血食物（包扎拆除后能正常饮食）。

（3）心理支持：鼓励使患者保持良好心态，正确对待疾病。

（4）呼吸道管理

1）注意保持呼吸道的通畅。

2）床边备氧，必要时氧气吸入，根据病情选择吸氧方式及吸氧流量。

3）雾化吸入。

4）鼓励有效咳嗽咳痰，指导深呼吸。

（5）切口、疼痛护理

1）观察切口敷料渗出及切口周围皮肤有无肿胀情况。

2）切口引流管拔除后，术侧加压包扎7~10天。观察加压包扎敷料有无松脱或过紧，加压包扎绷带是否能容一指。包扎过紧或过松，应立即报告医生。

3）疼痛.

≥5分，联系医生给予止痛药，30分钟后评估镇痛效果。

（6）切口引流管护理

1）保持负压引流管通畅，引流球呈塌瘪状态。

2）观察引流管的固定情况，防止受压、扭曲、折叠和无效负压。

3）观察引流量、色、性质，如引流量大于lOOml/h,颜色为鲜红色，提示有活动性出血。

（7）并发症的观察与处理：

1）面神经损伤：手术过程中，解剖操作有损伤或切断面神经引起暂时性或永久性面瘫的可能，术后观察有无额纹消失，不能皱眉，上睑不能闭合，鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，口角向对侧歪斜等情况。

2）出血：观察生命体征，切口敷料，切口引流管量、色、性质，皮温，血红蛋白，颈部肿胀等。必要时做好再次手术准备。

3）嘱患者禁酸辣等刺激性食物，继续包扎术区，避免加重涎腺分泌。

二.【健康教育】

1.术后6小时床头抬高位休息，以利呼吸。术后1天鼓励患者下床活动。在引流期间, 颈部活动时间不宜过早。

2.讲解禁酸和刺激性饮食的重要性。

3.鼓励家属给予患者长期的心理支持。

4.讲解放置各种导管的目的、注意事项和可能引起的不适及配合。如留置负压引流、尿管等。

5.切口教育 术后第二天开始术区加压包扎7~10天，切口拆线后也需要包扎5~7天 （如有引流管需拔除后才能包扎）。腮腺切除术后的加压包扎是很重要的措施，可防止涎痿, 促进切口愈合。告诉患者虽然包扎会带来许多不适，甚至疼痛，但不要用手去松解绷带对面部的压迫，一旦发现包扎松解，要及时告诉医生重新加压包扎。

6.腮腺术后暂时性面瘫患者，轻者半个月后可逐渐恢复，重者一般3~6个月恢复。应积极配合用维生素B1、B12等药物治疗和理疗。

7.术后一个月门诊复査，以后定期门诊随访。