中医科普—不寐（失眠）

中医科普—不寐（失眠）

一、什么是不寐？

不寐又称失眠，病名出自《难经·四十六难》，在《黄帝内经》中又称为“目不瞑”“不得卧”。

不寐是因多种原因导致的心神失养或心神不宁，以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力。轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。

不寐常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症，常常影响人们的正常生活、工作、学习和健康。

二、不寐的病因病机

1.饮食不节

暴饮暴食，宿食停滞，脾胃受损，酿生痰热，壅遏于中，痰热上扰，胃气失和，可致失眠。此外，浓茶、咖啡、酒之类饮料也是造成不寐的因素。

2.情志失常

喜怒哀乐等情志过极均可导致脏腑功能失调，而发生不寐病证。或由情志不遂，暴怒伤肝，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，神不安而不寐；或由五志过极，心火内炽，扰动心神而不寐；或由喜笑无度，心神激动，神魂不安而不寐；或由暴受惊恐，导致心虚胆怯，神魂不安，夜不能寐。

3.劳逸失调

劳倦太过则伤脾，过逸少动亦致脾虚气弱，运化不健，气血生化无源，不能上奉于心，而致心神失养而失眠。或因思虑过度，伤及心脾，心伤则阴血暗耗，神不守舍；脾伤则食少，纳呆，生化之源不足，营血亏虚，心失所养，而致心神不安。

4.病后体虚

久病血虚，年迈血少，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐。正如《景岳全书，不寐》所说：“无邪而不寐者，必营气之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。”亦可因年迈体虚，阴阳亏虚而致不寐。

三、不寐的常见证型

1.肝火扰心

症状：急躁易怒，心烦，不寐多梦，甚至彻夜不眠，伴有头晕头涨，面红目赤，耳鸣耳聋，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。

2.痰热内扰

症状：心烦不寐，胸闷，泛恶，嗳气，伴有头重目眩，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。

3.阴虚火旺

症状：心烦不寐，心悸不安，腰酸足软，伴头晕，耳鸣，健忘，遗精，口干津少，五心烦热，舌红少苔，脉细而数。

4.心脾两虚

症状：多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，伴有四肢倦怠，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。

5.心胆气虚

症状：心烦不寐，多梦易醒，胆怯心悸，触事易惊，伴有气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。

四、不寐的预防调护与治疗

1.情志调护：不寐属心神病变，在治疗上注重心理情志调整，克服过度的紧张、兴奋、焦虑、抑郁、惊恐、愤怒等不良情绪，做到喜怒有节，保持精神舒畅，尽量以放松的、顺其自然的心态对待睡眠，反而能较好地入睡。

2.起居有常：中医讲“天人相应”，日出而作，日落而息，首先，帮助失眠患者建立规律的作息制度，养成良好的睡眠习惯。其次适当进行体力活动或体育锻炼，增强体质，平衡阴阳。

3.饮食有节：所谓“胃不和则卧不安”，尤其晚餐要清淡，不宜过饱；忌饮浓茶、咖啡、醇酒等刺激之物。根据不同证型，进食补益气血、滋阴、安神等功效的食物，如山药莲子粥、红枣莲子粥、黄芪粥、酸枣仁膏、银耳羹等。

4.药物治疗原则：不寐的治疗当以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则。实证泻其有余，如疏肝泻火，清化痰热，消导和中；虚证补其不足，如益气养血，健脾补肝益肾。在泻实补虚的基础上安神定志，如养血安神，镇惊安神，清心安神。