关于丙肝你知道多少

提起病毒性肝炎，大家比较熟悉的是乙肝，它可以导致肝硬化及肝癌的发生，令人闻风丧胆。然而大多数人忽略了丙肝，虽然小名被叫做“饼干”，但它也因为杀人于无形，被称为“沉默的杀手”。

什么是丙肝

丙肝是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化。不同性别、年龄、种族人群均对HCV易感。人体感染HCV后约20%的丙肝感染者是急性感染症状明显，另80%的丙肝感染者为无症状感染。病毒血症持续6个月仍未清除者为慢性丙肝病毒感染。

丙肝的传播途径有哪些

血液传播:丙肝最主要的传播途径，主要经破损的皮肤和黏膜传播，包括使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺，还有共用剃须刀、牙刷，文身和穿耳环孔等。

性传播:与HCV感染者性接触和有多名性伴侣者的危险性较高。同时伴有其他性传播疾病，尤其是HIV感染者，感染HCV的危险性更高。

母婴传播:母亲体内丙肝病毒量高时可增加垂直传播的风险。

丙肝的预防

丙肝因其基因高度可变，目前无疫苗可防，但有药可治。定期丙肝抗体筛查对及时查出丙肝非常重要，特别是高危人群包括：

1.血液传播风险人群：既往有偿供浆者、有静脉药瘾史者、输血或血透人群、不洁口腔诊疗操作人群、器官或组织移植者、以及具有经破损的皮肤和黏膜传播风险的人群（如在器械消毒不严的机构纹眉、纹眼线、纹身、穿耳洞、修足等，与他人共用剃须刀、牙刷等）等。

2.性传播风险人群：与丙肝感染者发生无保护性行为者、与多性伴或男性同性发生不安全性行为。

3.母婴传播风险人群：丙肝现症感染母亲所生的子女。

此外肝功能异常者也应进行丙肝检测。目前，丙肝的检测方法主要分为：丙肝抗体（抗-HCV）和丙肝病毒核酸（HCV RNA）两大指标。HCV RNA是感染后最早能检测出的指标，在感染后1-3周能被检出。丙肝抗体直到2-3个月才能被检出。因此丙肝抗体检测存在“窗口期”。

丙肝的诊断

1.流行病学史：有明确的流行病学史，如输血史、应用血液制品史、不安全注射、文身等其他明确的血液暴露史。根据病程长短不同分为急性感染和慢性感染。

2. 临床表现：可有全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛等，少数伴低热，轻度肝肿大，部分患者可出现脾肿大，少数患者可出现黄疸。多数患者无明显症状，表现隐匿。

3. 实验室检查：ALT可呈轻度或中度升高，也可在正常范围之内，抗-HCV和/或HCV RNA检测阳性的结果。肝脏组织病理学检查符合慢性肝炎。此外进行检测HCVRNA基因分型可以帮助更好的制定个体化治疗方案。

丙肝治疗

所有HCV RNA检测结果阳性的病例，不论肝病程度、肝外表现或者是否合并其他疾病，均应进行抗病毒治疗。进展期肝纤维化或肝硬化、显著肝外表现、肝移植后HCV复发、合并加速肝病进展的疾病患者须立即进行抗病毒治疗。妊娠女性在分娩哺乳期后给予抗病毒治疗。

目前的方案为口服直接抗病毒药物（direct antiviral agents，DAAs），包括可洛派韦/索磷布韦、索磷布韦/维帕他韦、来迪派韦/索磷布韦等。DAAs总体治愈率可达95%以上，安全性良好，一般在3个月内即可治愈。而且丙肝药物已于2019年12月纳入医保！即使诊断出丙肝也不要因为医疗费用问题而拖延治疗。