哪些人群需要进行乙肝筛查？

乙肝是乙型肝炎病毒（HBV）感染导致的肝脏炎症。作为我国高发的传染性疾病，2020年全国乙肝血清流行病学调查结果显示成年人群中乙肝易感率约25%，因此早期筛查并发现乙肝具有重要意义。

哪些人需要筛查乙肝？

1.18岁以上人群均应筛查（特别是 2002 年前出生人群），一生至少筛查1次。

2.孕妇无论是否接种过乙肝疫苗和曾筛查过z感染，每次妊娠时，均应尽早检测 HBV 标志物。

3.所有高危人群不管年龄如何，均应筛查。包括：HBV感染者的家庭成员、住院患者和进行侵入性诊疗的患者、HIV感染者 、丙型肝炎病毒感染者、静脉吸毒者、同性或多个性伴者以及性传播疾病患者、慢性病及免疫功能低下者。

4.对持续暴露高危因素的易感人群应定期检测。

5.对所有愿意检测者筛查。

为什么要注重乙肝筛查？

乙肝给社会和家庭带来沉重的经济负担。在我国乙肝是导致肝硬化和原发性肝细胞癌的主要原因，早期筛查可达到以下目的：

1.减少传播。乙肝主要通过血液、母婴和性接触传播。早期筛查可以及早发现感染者，采取有效的预防措施，减少病毒的传播。

2.早期干预。通过筛查可以早期发现感染，及早进行抗病毒治疗和定期监测，预防疾病进展。早期发现的乙肝患者通过规范的抗病毒治疗，可以有效控制病毒复制，延缓或避免肝硬化和肝癌的发生。

3.提高生活质量。筛查可以帮助感染者了解自身状况，及时调整生活方式，遵医嘱进行治疗，从而提高生活质量。

筛查项目的临床意义

最常用的筛查项目即检测血清标志物-乙肝两对半，包括：乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)和乙肝核心抗体(HBcAb)。这些指标代表不同意义，有助于我们了解乙肝病毒的感染状态和机体的免疫反应。

1.乙肝表面抗原(HBsAg)阳性，表示机体已经感染了乙肝病毒。这一指标常见于急性乙肝患者、慢性乙肝患者或乙肝病毒携带者中，是判断乙肝感染状态的重要依据。

2.乙肝表面抗体(HBsAb)阳性，表示体内产生了针对乙肝病毒的免疫力。这通常是由于接种了乙肝疫苗或既往感染所形成的。乙肝表面抗体被认为是一种保护性抗体，若乙肝表面抗体阴性，则表明机体缺乏针对乙肝病毒的抵抗力，建议接种乙肝疫苗以预防潜在感染。

3.乙肝e抗原(HBeAg)阳性，表示乙肝病毒在体内复制活跃，病毒载量高，具有较强的传染性。这一状态往往表示病情处于活动期，需要及时采取治疗措施。

4.乙肝e抗体(HBeAb)阳性，表示乙肝病毒的复制受到抑制发生血清学转换，病毒载量降低，传染性较前减弱。

5.乙肝核心抗体(HBcAb)阳性，表示机体感染过乙肝病毒。无论病毒是否被清除，只要机体曾感染过乙肝病毒，该抗体就会呈阳性。因此，乙肝核心抗体阳性可能出现在既往感染或目前正在感染的情况中。

如图是“乙肝两对半“的部分解读

最后，筛查发现血清标志物异常者，应到医疗机构的感染科、肝病科等相关科室进行进一步的疾病评估、诊断和治疗，千万不要延误病情。对医疗机构就诊或社区筛查发现的乙肝患者，也应督促家人进行HBV血清标志物检测。