脑卒中患者饮食健康宣教

脑卒中，又称中风，是一种常见的脑血管疾病，是脑血管病变所致脑部血液循环障碍，从而引起的急性神经功能缺损综合征，主要包括缺血性卒中和出血性卒中。脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担等特征。患者因应激高消耗、意识障碍、吞咽功能障碍、胃肠功能紊乱等原因，营养不良发生率可高达62%，营养不良会增加患者2.08倍的病死率。

一、脑卒中的发病因素：

高血压、吸烟、糖尿病、高血脂、肥胖、冠心病等。

饮食在脑卒中的预防和控制扮着演重要角色，合理饮食可以为卒中患者提供全身营养支持，保护心、脑、肾等重要脏器功能，促进脑组织细胞修复和功能恢复。

二、饮食指导

1.少油少脂

每天脂肪供给的能量不应超过总能量的25%，应限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，如动物脂肪、棕榈油、椰子油等，每天烹调油25-30g，橄榄油最佳。建议增加不饱和脂肪的摄入，如榄油菜籽油、鱼油等。脑卒中患者应控制胆固醇的摄入，建议每日摄入胆固醇量不超过300毫克。

2.蛋白质的摄入应适量

每天蛋白质供给的能量应占总能量的15%左右。 应选择低脂肪的优质蛋白质来源，如鱼、禽、豆类和坚果，建议每天牛奶300g; 每天摄入鱼、禽、蛋和瘦肉总量120-200g。

3.多吃新鲜的蔬菜和水果

建议每天蔬菜300-500g，水果200-350g。果蔬类食物富含维生素C和矿物质钾、镁等。维生素C能增强血管的致密性，防止再出血，钾与镁对血管有保护作用。多吃果蔬类食物还有助于防控便秘。

4.饮水要充分

建议每日饮水量在2000毫升以上，要分次慢饮，忌一次大量饮水，首选白开水和淡茶水。定期少量地饮水能维持血容量，有益于防止血栓形成。清晨起床后就要饮用第一杯温开水，其能稀释夜间浓缩的血液，增加血容量，对预防脑血栓形成有重要意义，因为脑血栓一般在清晨好发。

5.控制盐分摄入

高盐摄入会导致血压升高，增加心脑血管疾病的风险。建议脑卒中患者每日食盐摄入量不超过5克，高血压患者不超过3g，尽量避免进食高盐食品和调味品，如酱油、黄酱、榨菜、咸菜、腌菜、腌肉、辣酱等。

6.控制糖分摄入

过量摄入糖分会导致肥胖和血糖异常，建议限制含糖饮料和甜食的摄入。每天摄入糖控制在25g以下。

7.控制酒精摄入

酒精摄入可对血管造成不同程度的损伤，引起血管张力降低、通透性增加、凝血障碍等，与心脑血管疾病、慢性肝脏疾病等多种疾病的发生有关。

三、正确体位

1.吃饭时保持端坐位，头稍前倾的姿势；不能坐起的，一般至少躯干＞30°卧位，头部稍前屈 20°；把食物放在口腔健侧的后部

2.给患者提供充足的进餐时间：吃饭速度慢，液体和固体交替，充分咀嚼。鼓励患者少量多餐，进餐时注意力要集中。

3.必要时可在床旁备吸引器，以备误吸时抢救。

4.如患者进食过程出现明显呛咳或有严重吞咽障碍应至医院检查，必要时遵医嘱给予胃管鼻饲饮食。

四、肠内营养

脑卒中患者大多发生于中老年患者，患者吞咽障碍发生率高达37%-78%，其可能存在营养风险或营养不良、各器官功能衰退等，进而影响患者营养状况。但大多数脑卒中患者肠道功能完整，具备肠内营养条件应首选肠内营养，肠内营养能有效改善患者的进食状况，满足患者能量和氮需求，减少并发症，从而改善预后。早期肠内营养可以更好改善患者免疫功能和营养状态，减少并发症。

参考文献：

1.常丽英,何小明,曹学兵,等.脑卒中防治科普宣教专家共识[J].卒中与神经疾病,2021,28(06):713-718.

2.中国营养学会.中国膳食指南（2022）.人民卫生出版社