小结晶，大痛风

   痛风，是一种涉及全身多个组织或器官的疾病，是由于一种叫做“尿酸”的物质在血液中的水平增高引起的。尿酸是人体正常代谢所产生的一种物质，主要通过肾脏排泄。在正常情况下，尿酸的生成和排泄处于一种平衡状态。当人体内产生的尿酸增多或排泄减少时，血液中的尿酸水平就会增高；当血尿酸水平超过 420 微摩尔/升（μmol / L）时，则被称为“高尿酸血症”。而当血尿酸继续增高，引起尿酸盐结晶在关节和其他组织中沉积并诱发局部炎症和组织破坏时，痛风就发生了。

随着近年来肌骨超声的发展，痛风在超声下能够很好的被诊断。痛风结晶为超声下的敏感指标。超声下痛风结晶主要表现为下图中的三种形式，即关节腔内“聚集体”、关节软骨“双轨征”和软组织中的“痛风石”，它们是尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织内的不同表现。 在高尿酸血症或痛风疾病早期（病史小于两年），超声检查可能没有任何发现，或仅发现一些点状聚离体。因此，仅发现“聚集体”时，尚不能明确诊断痛风，需要结合病史和血尿酸值水平来判断。当患者出现“双轨征”和“痛风石”表现时，有经验的超声医生就可以确诊痛风了。而出现这两类特征表现时，也说明患者的病程较长。

此外降尿酸治疗时建议要坚持超声监测，超声检查可以直观地反应痛风结晶的变化：结晶增加，说明药物剂量或种类不合适，需要调整用药或增加剂量；结晶减少，提示治疗有效，可以长期维持。医生根据患者的病变情况，及时调整治疗方案，使得治疗更加精准。