银屑病共病

银屑病是一种系统性、炎症性疾病，很多患者以为银屑病只是皮肤问题，不治疗也不会对身体有太大影响，这样的想法是非常片面的。除了皮肤症状外，中重度银屑病患者可合并多种银屑病共病，如银屑病性关节炎、代谢综合征、心血管疾病等，那银屑病可导致哪些疾病发生？

1、银屑病性关节炎：常累及指（趾）间关节、掌指关节、跖趾关节等手足小关节，也可累及腕、踝、肘、膝等四肢大关节，少数可累及骶髂关节及脊柱。关节受累常不对称，远端指（趾）间关节受累是特征性表现，早期累及手关节较足关节多见。临床表现为关节疼痛、红肿、晨僵，进一步发展可出现不同程度的功能障碍，甚至发生残毁。指（趾）甲改变是银屑病性关节炎的重要特征，如点状凹陷甲、白甲、甲半月红斑和甲破碎等。

2、心血管疾病：研究发现，银屑病患者冠状动脉疾病、心肌梗死发病率明显升高，同时证明心肌梗死及心血管疾病危险因素（如糖尿病、高血压、高血脂等）与银屑病相关。

3、肥胖：肥胖或超重的银屑病患者发生代谢综合征或心血管疾病的风险明显增加，也是心血管疾病、代谢综合征发生的危险因素。在银屑病患者中肥胖的发病率更高，特别是重度银屑病。

4、代谢综合征：是一组代谢紊乱如中心性肥胖、高血压、胰岛素抵抗和血脂异常同时出现的综合征，其他心血管疾病危险因素通常伴随代谢综合征同时发生，包括凝血增加倾向、微量蛋白尿、高尿酸血症、血液中的炎症标志物增加（如C反应蛋白或IL-6），未来出现心血管疾病的风险将成倍增加。研究发现，代谢综合征在成人及早发银屑病人群中的发病都更高。

5、其他：银屑病与精神情绪障碍（如抑郁症）、 皮肤肿瘤、自身免疫性疾病及严重感染的风险亦存在相关性。

积极治疗银屑病有助于减少共病的发生，对于银屑病共病强调早诊断、早发现、早治疗。建议轻度银屑病患者应当每年筛查，重度银屑病患者每半年筛查。筛查项目：全血细胞计数、肝功能4项酶、肾功能、体重、身高、腰围、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯等。