面瘫病的健康指导

一、疾病名称

面瘫是一种面部神经麻痹而引起的疾病。起病突然，春秋季节多见，常有受寒史或病毒感染史。表现为一侧面部麻木，眼睛、口唇歪斜、不能闭合，耳内、耳后的疼痛或发热等。

二、生活起居

（一）环境：生活起居规律，室内空气新鲜，环境舒适，避免吹对流风。冬季面部注意保暖，外出时戴口罩；夏季避免直接吹空调或风扇。

（二）饮食护理：饮食宜清淡、易消化、富营养，多食新鲜蔬菜、粗粮、豆制品等。忌生、冷、油腻、刺激性食物如：酒、葱、蒜、海鲜、麻辣火锅等。

（三）情志护理：患者因容貌改变而出现恐惧、焦虑的情绪，要根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使病人情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。

三、膳食调养

饮食要以清淡、高营养、多纤维食物为主，增加蛋白质、钙质、维生素等营养的摄入。忌食辛辣、生冷、肥腻、刺激性饮食。戒烟酒。

根据个人体质及疾病分型不同，给予科学、合理的膳食指导。

（一）风寒袭络证：多食辛温祛风散寒的食品，如大豆、葱白、生姜等。忌食凉性食物及生冷瓜果等食品。食疗方：姜糖苏叶饮、防风粥等。

（二）风热袭络证：宜食疏风清热的食物，如丝瓜、冬瓜、黄瓜、赤小豆等。忌辛辣燥热的食品如辣椒、羊肉等。食疗方：双花茶、竹沥

粥等。                           

（三）风痰阻络证：多食祛风化痰的食物，如海蜇、荸荠、白萝卜、百合、讨人、蘑菇、柚子等。忌食肥甘厚味的食品。食疗方：黑豆猪脊汤、荆芥粟米粥等。

（四）气虚血瘀证：多食益气活血化瘀的食物，如桃仁等，忌食滋腻补血的食品。食疗方：归参鳝鱼汤、桃红四物汤等。

四、自我保健

（一）功能训练

患者进行面肌运动，每日做2-3次，每次20分钟，直至最终康复。

（1）抬眉训练：上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。

（2）闭眼训练: 开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10-20次，如不能完全闭合，露白时可用食指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼皮闭合功能的恢复。

（3）耸鼻训练：在训练时应注意往鼻子方向用力。

（4）示齿训练：口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。

（5）努嘴训练：用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。

（6）鼓腮训练：鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。

（二）眼部护理：

①注意眼部卫生，擦拭时尽量闭眼，由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦拭。

②少用患眼，不看电视、电影，减少计算机等用眼工作和阅读。

③外出时应佩戴有色眼镜，避免强光刺激眼球。夜间睡眠时，戴眼罩。

④遵医嘱给予营养、润滑、抗感染眼药水滴眼或眼膏涂眼，以保护眼角膜及预防眼部感染。

五、常用中医疗法

（一）穴位按摩

1、适用范围：面部口眼歪斜、面部麻木、抽搐，眼睑闭合不全等。

2、操作方法：运用相关按摩手法作用于患侧穴位上。

3、注意事项：

（1）操作前应修剪指甲，以免损伤患者皮肤。

（2）操作时用力要均匀、柔和、持久、禁用暴力。

（3）有凝血功能障碍、出血性疾病、恶性肿瘤、多器官衰竭、皮肤破损、各种急性病、禁止实行穴位按摩。

选穴推荐：太阳、承浆、四白、印堂、地仓、颊车等穴位。

太阳：

位置：眉梢和外眦的中点，向后约1寸的凹陷处。

作用：醒脑开窍

承浆：

位置：在面部，当颏唇沟的正中凹陷处

作用：生津敛液、舒筋活络

四白：

位置：目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处

作用：祛风明目        

印堂：

位置：两眉头连线中点，鼻尖直上

作用：明目通鼻、宁心安神   

地仓：

位置：面部口角外侧，上直对瞳孔

作用：祛风止痛，舒筋活络

颊车

位置：下颌角前上方约一横指，当咬紧牙齿时咬肌隆起处。

作用：输送气血，通筋活络

穴位按摩方法：按揉法

按揉法：用单手或双手拇指罗纹面置于穴位。余指置于对侧或相应的位置以助力。腕关节悬屈，拇指和前臂部主动施力，进行节律性按压揉动。 

（二）中药熏洗

1、适用范围：面瘫患者等。

2、操作方法：将中药煎汤后加热50℃-70℃之间，先运用热力进行局部熏蒸，待温度降至40℃以下时，用纱布或小毛巾在中药液中浸泡，擦洗余患处。

3、注意事项：

（1）有药物、皮肤过敏者慎用，严重心脑肾损害、水肿、体质虚弱、皮肤破溃者禁用。

（2）熏蒸药液温度以50-70℃为宜，当药液温度降至40℃以下时，方可进行擦洗，以防烫伤。

（3）熏洗时间不宜过长，以20-30分钟为宜。

（4）熏洗完毕后，注意面部保暖。

六、用药指导

1、应用强的松等激素类药品，应在饭后服用，预防消化道反应并应注意补充钙质，防止骨质疏松。

2、患有老年慢性疾患如高血压、动脉硬化、冠心病、糖尿病而又发

3、生面瘫者，要积极控制血压、血糖。

4、服用甲钴胺等营养神经的药物，存放药物注意避光，以免药效分解。

5、服用所有药物，请遵医嘱执行，不得自己擅自减量或停用。进行    药量更改或停用，请及时到医院咨询医生。 

附录：

证型及常见症状

（一）风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白。

（二）风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热或咽部感染史，舌红苔黄腻。

（三）风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐流涎，舌胖大，苔白腻。

（四）气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白。