2型糖尿病缓解

2型糖尿病（T2DM）是一种以高血糖为特征的进展性疾病，一直被认为需要长期使用降糖药物治疗。 近年来大量研究结果显示，通过生活方式干预、药物治疗以及代谢手术能够促进合并超重和肥胖的T2DM缓解，使患者在较长时间内免于使用降糖药物。T2DM缓解有助于减轻患者心理负担、增强患者依从健康生活方式的信心，提升患者生活质量，远期还可以延缓疾病进展速度，降低终生并发症的发生风险。

2021年发布的“缓解2型糖尿病中国专家共识”中，将停用降糖药物至少3个月后， HbA1c小于6.5%作为2型糖尿病缓解的诊断标准。

首先需要排除特殊类型的糖尿病，包括皮质醇增多症、生长激素瘤、胰高血糖素瘤以及一些遗传因素导致的糖尿病，这些疾病需针对可矫正的病因进行治疗才有可能使糖尿病得到缓解。 其次，需排除自身免疫型糖尿病，这类糖尿病患者的胰岛β细胞因受到持续的自身免疫攻击而出现进行性的下降，且超重和肥胖患者的比例比较低。在这个人群中没有糖尿病可以缓解的临床证据。最后，需排除T2DM中病程较长、并发症较重、胰岛功能较差（血糖达标时，空腹C肽˂1.0ug/L）的患者。采用ABCD原则来评估是否具备2型糖尿病缓解的基本条件：A：antibody抗体；B：体重指数BMI；C：C肽、complication review并发症评估；D：duration病程。

缓解2型糖尿病的方法包括有：

1）强化生活方式干预

在合并肥胖的T2DM患者中， 限能量饮食（CRD）配合运动、低碳水化合物饮食 （LCDs）、极低能量饮食（VLCD）、间歇性断食、 生酮饮食均能够促进早期T2DM缓解。

2）药物治疗

减重药物

奥利司他为脂肪酶抑制剂，通过抑制胃肠道的脂肪酶，阻止三酰甘油水解为游离脂肪酸和单酰基甘油 酯，减少肠腔黏膜对膳食中脂肪（三酰甘油）的吸收， 促使脂肪排除体外。奥利司他是我国唯一被批准用 于体质量管理的减重药物。奥利司他于2007年被国 家药品监督管理局批准为减重非处方药，建议用于 BMI≥27 kg/m2的T2DM患者。该药具有减轻体质量、 维持体质量和预防反弹的作用。

非胰岛素降糖药物

胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂及其联合方案。

胰岛素短期强化治疗

对于HbA1c ≥ 10%，FPG ≥ 11.1 mmol/L，辅助应用短期（2周）早期胰岛素强化治疗， 有助于缓解T2DM。

3）代谢手术

对于BMI≥32.5 kg/m2的T2DM患者， 如非手术治疗措施不能显著改善体质量和代谢紊乱，可考虑采用代谢手术缓解T2DM。

实现了糖尿病缓解之后，是不是可以不用控制饮食、随便吃喝啊？其实并不是这样的。即使2型糖尿病缓解了以后，我们还需要持续的监测血糖，持续的饮食控制配合运动，维持体重的良好管理。如果再次开始一个不健康的饮食、不健康的生活方式，体重再次上升，那这个时候，我们的血糖也会再次升高，出现糖尿病的复发。