留置导尿管的居家护理

留置导尿是指在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱，引流出尿液的方法。

有些患者出院时仍需留置尿管，留置尿管护理不当将易导致尿路感染等危害，严重者将影响患者的生命安全。因此，患者及家属要掌握留置尿管的居家护理。

下面将为大家梳理留置尿管在家庭护理中的注意事项，以有效地预防留置尿管并发症，提高居家护理质量。

一、留置尿管的日常清洁护理

（1）早晚各使用温水清洗会阴部及尿道口，需擦拭靠近尿道口的部分导尿管，且应由尿道口处开始向外部方向擦拭。

（2）排便后应及时清洗肛门及会阴部皮肤。

（3）留置尿管患者可进行淋浴，但不要泡澡，避免将导尿管浸泡在水中。

（4）留置尿管者每天饮水量应不少于2000ml，达到自然冲洗尿道的作用，减少泌尿系感染的机会。

二、留置尿管的固定

（1）尿管应使用亲肤性较好的粘贴材料二次固定于大腿内侧，可使用3M弹力胶粘贴，防止尿管滑脱、移动、牵拉、打折等损伤尿道。

（2）起床活动时：将导尿管越过裤腰前侧，将尿袋固定于裤腿侧面，切不可高过腰部。

（3）卧床休息时：将导尿管越过大腿上方，用别针及系带固定于床旁任何时候，尿袋的位置都要低于膀胱水平，引流袋的放尿口不要接触地面，避免感染。翻身时应靠近尿管，检查尿管长度是否足够，以免牵拉尿管损伤尿道。

三、及时倾倒尿液

尿袋内尿液过满未及时倾倒可能导致细菌滋生、尿液逆流，从而导致感染，还可能导致引流不畅尿管堵塞。当尿液至尿袋三分之二满时应及时倾倒尿液，倒尿时，放尿口切记不要碰触收集容器，倾倒后将尿袋开关及时关闭。尤其夜间应注意不要图方便，将尿袋整晚开放。

四、尿袋的更换

（1）建议普通尿袋每周更换2次，抗反流尿袋每周更换1次。如尿袋破损、渗漏、堵塞时，应及时更换，更换前后应注意手卫生。

（2）更换尿袋步骤如下：

洗净双手，戴手套。

铺垫单，以免弄脏床铺。

反折尿管，防止尿液流出。

拔出旧尿袋。

准备3~4根碘伏棉签，由内向外消毒管口及外周。

消毒完毕后插入新的引流袋，拧紧。

五、尿液的自我观察

（1）正常尿液为淡黄色液体，如果尿液变成深黄色，说明身体已经缺水，此时需要及时饮水。病情允许情况下，每日饮水量应达2000ml以上，以达到冲洗尿管目的，可有效预防感染及堵塞。

（2）当尿液浑浊，出现絮状物、沉淀、结晶、血尿，或者出现发热、尿道口灼热以及膀胱胀满但尿袋内无尿时应及时就医。

六、训练膀胱反射功能，可间歇性夹闭尿管

夹闭导尿管，每3~4小时开放1次（可根据患者个体化情况适当缩短或延长夹闭时间），膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。

七、留置尿管的更换时间

可根据产品说明书更换。一般乳胶类导尿管留置时间不超过7天，硅胶类导尿管留置时间不超过30天。

八、留置尿管常见并发症

（1）漏尿

老人插尿管多年，近期出现漏尿，这种情况也是比较常见的，建议您咨询专业的护士，或者到医院就医。

（2）尿道口出血

首先会考虑固定不当，翻身移位时牵拉尿管，引起尿道损伤。因此日常护理很重要，一定要正确固定导尿管，避免牵拉。如果排除这个原因，那就有可能是自身疾病导致的出血。这个时候，需要您带患者尽快就医。

（3）意外拔管

如果家里老人迷糊地突然把尿管拔了，应该怎么处理呢？

确定尿管是否完整

可以把拔出来的尿管拍下来，以便就医时给医生护士查看。如果管路完整没有折断，气囊也没有破裂，注意观察老人可不可以自行排尿？尿道口有没有出血？如果有少量出血，不必太紧张，如果是大量出血或者出血不止，请抓紧就医。

观察排尿情况

观察排尿六小时左右，如果还没有排尿或者尿得很少。要观察是否是因喝水太少导致尿少，如果在饮水量正常的情况下尿量很少，且患者下腹有坠胀感，那就要及时就医。  

留置尿管的居家护理，要从尿管的日常清洁、妥善固定、及时倾倒尿液方面着手，也要按时更换尿袋，每次都要观察尿液的量、颜色，以便及时掌握进水量是否合适，通过尿管的定时夹闭，还可以训练患者的膀胱功能。

当然，如果在居家护理过程中发现尿管漏尿、尿管出血及意外拔管等情况，还是要及时与医护人员联系，希望上述内容对你有所帮助！