肿瘤中心放疗科：以射线为刃 精准狙击肿瘤细胞

在我国，肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。肺癌传统的治疗方法有手术、放疗和化疗，也有新型的治疗手段，如靶向和免疫治疗等。实际上，在肺癌的临床治疗中，有60%-70%的肺癌患者都需要接受放疗。近日，与肺癌抗争了3年的患者来到海慈医疗集团肿瘤放疗科门诊复查。经过全面检查，发现患者原发于左肺的肿瘤已经消失了，全身未发现新的病灶，这对于患者来说是个好消息。原来，患者长期吸烟，三年前出现反复咳嗽，经胸部CT检查提示左肺占位并伴有纵隔淋巴结转移，考虑恶性肿瘤可能性大，行气管镜检查病理诊断为低分化鳞状细胞癌，结合影像学检查，诊断为左肺鳞癌（IIIB期）。

集团肿瘤放疗科刘鹏主任团队详细评估了患者病情，制定了最佳治疗方案。患者肺癌局部晚期，根据肺癌治疗规范和指南，不可切除的IIIB期非小细胞肺癌，I级推荐根治性同步放化疗。患者身体状况欠佳，又合并多种慢性疾病，经过多学科联合会诊讨论，建议给予患者单纯根治性放射治疗。放射治疗是通过高能X线杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤生长。肺鳞状细胞癌对射线有中等强度的敏感性，病变以局部侵犯为主，转移相对较慢，故采用根治性放疗。患者通过一段时间的放射治疗，自觉咳嗽及活动后喘憋等症状明显好转，同时口服中药治疗，在之后的3年随诊中，患者左肺肿瘤未见复发征象，生活质量明显改善，近期门诊复查，胸部CT评价几乎达到CR（完全缓解）。

刘鹏主任介绍，“放疗”是放射治疗的简称，是利用聚焦高能量的放射线，破坏肿瘤细胞的遗传物质DNA，使其失去再生能力，从而杀伤肿瘤细胞。近年来，放疗技术有了突飞猛进的发展，它能按照肿瘤体积形状“雕刻”出包绕肿瘤的最佳等剂量线，同时隔离开需要保护的正常组织，达到了治愈疾病，保留患者的器官和功能的效果。患者为左肺鳞癌局晚期（IIIB期），PS=2分。分数越低，状态越好，患者治疗期间耐受力较好，给予根治性放疗，放疗期间副反应可耐受，给予中西医结合积极对症处理，顺利完成放疗疗程。目前患者生存期已经超过3年，提示根治性放疗对不可手术的IIIB期非小细胞肺癌疗效确切。

肺癌的发生与吸烟、空气污染、职业致癌因子等因素有关。肺癌发病隐匿，早期肺癌多数无明显症状，部分患者会出现咳嗽（大多数为阵发性干咳或仅有少量白色泡沫痰）、咯血、胸闷、气急、体重下降和发热等症状。早期肺癌的五年生存率达80%，但由于体积小，常规胸片难以发现，许多患者再发现时已是中晚期，生存率低。专家提醒，通过改变生活方式，可有效降低肺癌的发生风险。目前，降低肺癌发生风险最有效的方式是戒烟。体育锻炼可增加肺活量，增强免疫力。研究证实，那些经常参加体育锻炼的人，罹患肺癌的几率比普通人低很多。每天进行一次20分钟的体育锻炼，就能让人精神焕发，免疫力增强，降低患癌症的风险率。对于40岁以上人群或有家族遗传史或长期吸烟史、高危职业接触史的人都属于肺癌的高风险人群，应每年到医院进行低剂量螺旋CT检查。早发现，早诊断，早治疗。