不寻常的“疼痛” 竟是肿瘤骨转移惹的祸

“医生，我腰很疼，都不敢下地走路，吃着止疼药晚上还是疼得睡不着。”海慈医疗集团肿瘤中心门诊经常会有这种前来就诊的患者，而这其中大部分患者难以忍受的疼痛是因为发生了肿瘤骨转移，有的患者会出现多处骨转移。在各类肿瘤转移灶中，骨转移尤为常见，具有症状发生早、发展快的特点，严重影响患者生活质量以及生存期。

海慈医疗集团肿瘤中心放疗科刘鹏主任介绍，超过25%的肿瘤患者在病程发展的不同时期会发生骨转移，其中大多数来自乳腺癌、肺癌、前列腺癌，肾癌和肝癌等。骨转移可发生在全身任何部位的骨组织，以椎体骨、骨盆骨和肋骨多见。骨转移引起的癌痛是肿瘤患者常见的症状，临床上70%的患者表现为持续性的疼痛和活动障碍，严重者可发生病理性骨折，甚至截瘫。

事实上，大量临床实验证明，尽管骨转移是肿瘤晚期表现，多预后较差，但是恶性肿瘤骨转移后，患者还会有很长的生存时间，骨转移不等于生命终末期。肿瘤晚期患者经过积极的个体化综合治疗，仍然能够很大程度地缓解病痛，提高生活质量。

放疗靶区及计划图示（一） 放疗靶区及计划图示（二）

对骨转移肿瘤可采取综合性治疗，采用手术、放疗、双膦酸盐类药物治疗、对原发病的系统治疗（全身化疗和分子靶向治疗）、疼痛治疗、营养支持治疗等。全身治疗的目的是控制肿瘤；局部治疗是针对局部病灶，手段包括局部的放疗、手术等。大多情况下，放疗是骨转移首选的局部治疗手段，可以杀灭或者抑制肿瘤细胞增殖，减少病理性骨折等骨相关事件发生。且治疗方法安全无创，能快速起效缓解疼痛，解除压迫症状。骨转移局部放疗，疼痛的缓解率达70%-80%，能明显改善晚期肿瘤患者的症状，改善患者行为能力，从而继续接受其他治疗而达到有质量生活、延长生存期的目的。肿瘤中心放疗科接诊多位肿瘤骨转移患者，针对前列腺癌骨转移的患者，期间出现多处骨转移，给予积极放射治疗，癌痛症状明显改善，后期联合全身综合治疗，目前随访已超过8年，放疗后患者疼痛等症状明显好转，放疗治疗对骨转移瘤疗效确切。

专家提醒，肿瘤骨转移的首发症状往往以疼痛为主要表现，当患者治疗期间或治疗后突然出现腰腿痛、关节痛等骨性疼痛时，就要警惕骨转移的发生，不应仅仅认为是扭伤或椎间盘突出等常见病，而应尽早就诊进行全面的相关检查，避免耽误疾病的正确诊断，延误最佳治疗时机。