医学影像检查中为何会经常遇到要做强化和造影的情况

随着医疗技术手段的发展，越来越多的人到医院就诊时经常会遇到医生给患者开单做X线、CT、磁共振等检查时，会同时再让做一下强化造影等情况。究竟什么是强化？什么是造影？为什么要做？用什么做？强化及造影有哪些优点和缺点？今天我们就来简单介绍一下。

 一、什么是强化造影

对X线CT和MRI来说，经过静脉血管注射进对比剂后进行的扫描称为增强扫描，俗称强化；未用任何对比剂，直接进行的扫描检查俗称平扫。为了让密度相近的组织器官显示更加清晰，通过引入造影剂到人体内，利用医学成像技术来观察和诊断各种疾病的医学检查手段，称为造影。造影的方式有很多种，而强化扫描仅属于造影检查的一种方式。

二、对比剂的种类都有哪些

用作造影的介质，我们称之为对比剂。主要分为两类：

（一）X线对比剂分为高密度对比剂和低密度对比剂。高密度对比剂常用的有钡剂和碘剂，钡剂最常用的是医用硫酸钡，用于食管和胃肠道造影；碘剂临床应用比较广泛，主要用于肝、肾、心脏、血管及支气管、瘘管、子宫输卵管造影等。低密度对比剂目前常用的有二氧化碳、氧气、空气等，主要用于蛛网膜下腔、关节囊、胸腔和软组织间隙的造影。

（二）MR对比剂

目前约30%的MR检查需要增强检查，即使用磁共振对比剂进一步了解病变的循环状态，为诊断及鉴别诊断提供信息。磁共振对比剂的增强原理与X线CT不同，不是通过改变密度来增强对比，而是通过对比剂接近有关质子，缩短质子的弛豫时间，间接的改变质子所产生的信号强度，提高正常与患病部位的对比度，以此显示体内器官的功能状态。临床常用的大部分为顺磁性物质Gd-DTPA等。

三、成像原理是什么

CT和MRI是目前最重要的医学影像检查技术，应用非常广泛，但是CT和MRI的成像原理不同，增强扫描出现强化的物理机制也不相同。CT强化扫描主要是碘分子进入血管和组织内，使投射的X线发生衰减所致，进入血管和组织的碘剂越多，在X线和CT图像显示的密度越高。MRI的强化扫描是由于钆改变了局部质子弛豫时间所致。

四、不良反应及预防

少数患者会出现恶心呕吐等不良反应，一部分人应用含碘对比剂以后，严重的会出现休克危及生命的情况。很多患者甚至医师都认为这些不良反应是“碘过敏”，实际上，这并不是真正的由碘引起的过敏反应。因为我国长期以来一直沿用注射小剂量对比剂，以观察患者发生不良反应可能性的方法，事实证明，对出现过敏样严重不良反应者，即使注射1ml对比剂，也会立即引起严重的不良反应。换言之，最严重的不良反应（休克及死亡）与所用对比剂的剂量无关。因此，目前还没有预测被检者是否发生与对比剂有关不良反应的可靠方法，只能密切关注增强扫描检查中的患者，一旦发生不良反应，立即停止注射对比剂，减少患者与有害因素（含碘对比剂）的接触。

因为无法在使用对比剂前就能确定是否会发生不良反应，所以我们在做检查前，一定要如实告知医生，我们以前是否出现过不良反应及药物过敏史、患有哮喘、糖尿病、镰刀细胞病、心肾功能不全等病史，以便让医师做一个综合评估。

针对部分轻微的不良反应，恶心、呕吐、荨麻疹等情况，对症治疗即可。针对既往有严重不良反应的情况，一般选择超声、螺旋CT、MRI等方式替代造影检查。

造影检查的最终目的是让病灶显示的更加清晰，便于明确诊断，究竟是否需要做造影，还需要根据患者的自身情况，由医师进行全面评估后，再进行选择。