消化道早癌科普知识

一、流行病学

消化道恶性肿瘤发病率前五名里，男性有4个与消化内科密切相关，分别是食管癌、胃癌、结直肠癌和肝癌。女性有2个，胃癌和结直肠癌。文献报道中晚期消化道肿瘤5年生存率不足30%，但消化道早癌治疗后5年生存率超过90%，所以消化道早癌的早期发现，可以提高更多患者生活质量及远期预后。

二、消化道早癌定义

消化道早癌主要包括早期食管癌、早期胃癌以及早期大肠癌，是指浸润深度不超过粘膜下层或者仅仅局限在粘膜层的消化道肿瘤。简单来说，所谓的“消化道早癌”指的是消化道肿瘤的早期，最大特点就是病灶比较局限，转移的机会非常小，病人的症状比较轻，甚至没有症状，治疗效果比中晚期癌要好，越早发现越早治疗效果越好，甚至可以实现根治。

三、消化道早癌的症状

消化道早癌的典型症状就是：没有症状！消化道肿瘤在早期，大多没有症状，几乎所有的消化道肿瘤，在癌前期、早癌期基本没有症状，有的甚至到了进展期症状也不典型。就算有症状，可能表现与普通食管炎、胃炎、结直肠炎症状相似，如反酸、烧心、胸骨后疼痛、恶心、腹胀、早饱、腹泻、便秘等症状。这与它病变部位表浅、范围局限有关，一旦出现严重腹痛、黑便、呕血、体重下降等症状时，可能往往已经是中晚期。

四、如何发现早癌

胃肠镜仍是目前筛查胃肠道早癌及癌前病变的最直观、最主要方法。随着内镜诊治技术的不断进展，早癌及癌前病变的早诊早治率得到极大提高。不仅高危人群要定期胃镜及肠镜检查。对于年龄大于40岁的普通人群，即使没有任何症状，也建议定期进行胃镜及肠镜检查。每1-3年进行一次胃镜检查，每3-5年进行一次肠镜检查。在临床上接触到一些患者，常常就是因为惧怕胃肠镜检查，从而错过了早诊早治的最佳时机。

五、如何治疗消化道早癌

现在，局限在黏膜层及黏膜下层浅层的消化道早癌，可以通过超级微创的办法，在内镜下进行黏膜剥离去除。经胃肠镜检查发现后的早期病变，再经过详细的内镜下放大、染色、超声、增强CT等检查后初步判断其范围和深度，对于适合内镜下治疗的病变可选用内镜下黏膜剥离术（ESD）处理。这种技术是近年来发展起来的一种内镜下治疗的新技术。可以通过人体自然管腔完成手术，避免了开胸及开腹的痛苦，保留了消化道管腔的完整性。而且住院时间短、花费小、愈合快，可以达到治愈性治疗效果。

总结：

消化道早癌几乎没有症状，最有效的方法就是对高危人群进行筛查和追踪。胃肠镜检查是发现消化道早癌首选和最好的检查，胃肠镜检查具有成像清晰、定位准确，并能够对病变进行活检诊断的独特优势，拥有其它检查无法替代的优势。建议高危人群每年至少行1次胃肠镜检查。

目前海慈医疗西院区（青岛市第五人民医院）开展无痛胃肠镜检查能让患者在睡眠中完成检查，能够完全消除胃肠镜检查带来的任何不适感。利用内镜微创治疗技术可以安全顺利切除早期消化道肿瘤，具有创伤小、费用低、愈合快的优点，治愈率可达90%以上，与外科手术效果相当。早癌与中晚期癌差别巨大，研究证实：消化道5年生存率达90%以上，中晚期消化道癌5年生存率仅为30%左右。及时进行胃肠镜检查，是目前最有效的发现早期消化道早癌的方法。