腹膜透析患者血磷管理

对于腹膜透析患者而言，瘙痒可能不仅是天气原因，要警惕高磷血症在作祟。肾脏是磷排泄的主要器官，大约70%的磷由肾脏排泄，当肾功能衰竭时，肾脏排泄磷的能力会明显降低，常常并发高磷血症。长期高磷刺激不仅可引起继发性甲状旁腺功能亢进、矿物质和骨代谢异常，还可导致心脏瓣膜、血管和软组织出现转移性钙化，降低患者的生活质量，增加全因死亡率和心血管死亡风险。因此，早期发现高磷血症并将其控制在达标水平具有重要意义。

什么是高磷血症?

血磷是指血中的无机磷，在正常人体浓度约0.81-1.45mmol/L。当血清磷浓度超1.45mmol/L时，即可诊断为高磷血症。机体通过肾脏排出、肠道分泌以及骨骼沉积等多种方式保证体内磷的代谢平衡，其中肾脏排泄居主导地位，由肾脏排泄的磷大约占70%，剩余部分由粪便排出。尿毒症患者肾功能受损，肾小球滤过率明显下降，从肾脏排出的磷明显减少，血磷水平逐步升高导致高磷血症。

高磷血症会对人体造成哪些损害?

常见的有:

1. 继发性甲状旁腺功能亢进，加重人体的钙磷失调;

2. 心血管钙化，导致心血管并发症的发生，增加死亡风险;

3. 皮肤瘙痒、发黑;

4. 软组织或关节钙化;

5. 骨质脆弱，导致骨痛、骨折的发生。

目前临床上治疗慢性肾脏病高磷血症一般遵循“3D原则”，即通过diets(食物)限制磷、dialysis（透析）清除磷和drugs（药物）三种措施综合控制高磷血症。

哪些食物含有高磷？

1. 含磷添加剂的食物（香肠、火腿等加工肉类）。  

2. 肉类及海产品（蛋黄、牛肉干、鸡鸭、牛肉、鱼、贝类）。  

3. 内脏类（肝、肾、心、脑、肠、蟹黄等）。 

4. 坚果类（花生、核桃、瓜子、芝麻、杏仁等）。 

5. 干豆类（红豆、绿豆、蚕豆、芸豆等）。  

6. 奶制品（奶粉、奶酪）；菌类（银耳、蘑菇等）。  

7. 调料和零食：花生酱、芝麻酱、可乐等。

厨房降磷小技巧 

1.肉类要用刀在纤维垂直方向切开，切薄片和丝，将纤维切断后，可使磷游离出来。然后焯水，再进行烹饪，食用时不喝汤。  

2.吃鸡蛋只吃蛋白。  

3.学会焯烫食物：将食物切块水煮，可以去除食物中的一部分磷。

此外，充分的透析和服用磷结合剂等药物也是重要的降磷方法。这两点需要肾友们遵照腹膜透析医护人员的专业指导，并定期前往腹膜透析门诊随访复查，争取控磷达标，做到快乐透析，获得幸福人生。