透析患者高钾血症的表现及处理

  肾脏在调节人体钾代谢中起着重要作用，而透析患者肾功能衰竭，排钾能力严重受损。高钾血症是透析患者常见的电解质紊乱，指血液中钾离子浓度超过正常范围，可能导致严重的健康问题。一般认为，透析患者血钾＞5.0mmol/L即出现了高钾血症。

  导致透析患者高钾的原因有哪些？

摄入过多含钾食物：透析患者如果在透析间期摄入过多富含钾的食物，如香蕉、橙子、土豆、蘑菇等，由于肾脏排泄钾的功能受损，这些钾离子无法被有效排除，从而导致血液中钾含量升高。

药物影响：某些药物，如血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）等降压药，以及β受体拮抗剂等，可能会抑制肾脏对钾的排泄，从而增加血液中钾的浓度。

透析不充分：透析的目的是通过人工方法排除体内积累的废物和过剩的溶质，包括钾离子。如果透析的频率、时间不足，或者透析器的清除效率不高，就可能导致透析不充分，血液中的钾离子无法被充分清除，从而引起高钾血症。

感染：全身或局部感染会使组织及细胞的分解代谢加快，细胞内的钾离子可能会溢出到血液中，导致血钾浓度升高。此外，外伤、手术治疗等也可能导致高血钾的发生。

肾脏代谢能力下降：透析患者由于肾脏功能受损，其排泄钾离子的能力会下降，导致体内钾离子积累。这是透析患者高钾的一个重要原因。

  高钾血症的症状有哪些？

高钾血症主要症状包括心律不齐，如心跳过缓或心跳骤停，可能伴有四肢乏力、麻木，以及恶心、呕吐等消化系统不适。严重时可导致神志不清、嗜睡，甚至危及生命。

  面对高钾血症风险，我们又有哪些血钾管理措施？

1、静脉注射葡萄糖酸钙，稳定心电，部分患者可以在数分钟后得到改善。

2、静脉应用胰岛素和葡萄糖，静脉应用碳酸氢钠等促进钾离子向细胞内转移，快速降低血钾。

3、应用降钾树脂等药物加强肠道排钾。

4、部分有残余尿的患者可利尿治疗。

5、紧急透析是治疗严重高血钾的最有效的办法。

  如何预防高钾？

1．限制高钾食物。

2．避免食用含钾的食用盐。

3．尽量不吃含钾或升高血钾的药物。（如：中草药）

4.  规律且充分透析。

5．每日保持大便通畅。

厨房降钾技巧

1．蔬菜最好浸泡30min以上，或焯水3min，再进行烹饪；根茎类先削皮后切片；切片之后要浸泡半小时，浸泡之后再焯水（可以去掉1/2-1/3的钾离子）。

2．尽量不食用蔬菜汤，避免汤泡饭。

3．代盐及无盐酱油的钾含量比普通食盐高，不宜食用。

  六、认识常见食物的含钾量