食管胃底静脉曲张套扎硬化治疗术

一、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血

肝硬化食管胃底静脉曲张是急性上消化道大出血常见病因之一，首次出血死亡率高达30%。食管胃底静脉曲张的内镜治疗包括食管胃底静脉曲张套扎术（EVL）、硬化治疗术（EIS）和组织胶注射术（EC），是国内外指南推荐的预防首次出血和再出血的有效方法，对于食管胃底静脉曲张出血的治疗及降低病死率起着十分重要的作用。该技术可以及时止血抢救治疗，同时还可以最大程度的预防出血，且具有创伤少、费用低、痛苦小、术后并发症少等优点，使患者可以长期安全、健康地生活，切实提升患者的生活质量。

1、内镜下曲张静脉套扎术（EndoscopicVariceal Ligation, EVL）：通过套扎术可及时阻断曲张静脉血流，紧急止血，随后套扎处静脉血栓形成组织坏死，逐渐纤维化使曲张静脉消失，达到止血和减少再出血的目的。

2.镜下曲张静脉硬化术（Endoscopic In-jection Sclerosis, EIS）：硬化剂注入静脉内损伤血管内皮，局部形成无菌性炎症，形成血栓性静脉炎，血栓机化导致曲张静脉闭塞。主要方法有血管内注射和血管旁注射。

3、内镜下组织胶注射治疗术：组织粘合剂又名组织胶，是一种能够迅速固化的生物胶，当被注入到静脉后会与血液中的阴离子接触，在几秒之内就会迅速聚集、固化，然后使血管闭塞，达到快速栓塞血管并止血，能安全有效的进行急症止血及预防食管和胃静脉曲张出血。

二、内镜治疗食管胃底静脉曲张的优势是什么？

消化内镜治疗食管胃底静脉曲张破裂出血，具有创伤小、恢复快、效果好、并发症少、住院时间短的优势。通过数次内镜治疗，可以有效消除食管和胃底曲张静脉，极大降低大出血的风险，从而改善患者生活质量。

三、套扎硬化治疗的适应症是什么？

各种原因引起的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，包括急性出血均可以行内镜下套扎硬化治疗。

1、急性食管-胃底静脉曲张破裂出血者。

2、中、重度食管-胃底静脉曲张出血。

3、中、重度食管胃底静脉曲张出血倾向者的预防性治疗。

四、内镜治疗可能存在的风险？

手术都会存在风险，食管胃底静脉曲张常见的并发症有出血、感染和异位栓塞等，但总的来说，发生的概率低，安全性很高。

五、套扎硬化治疗术后有哪些注意事项？

内镜治疗术后医师会根据病变特点及具体手术情况，决定禁食、卧床休息的时间。经给予抑酸、消炎、补液等药物治疗后会很快恢复。术后根据治疗情况制定相应的个人随访及复诊方案。