图示|乳腺超声BI-RADS 3类-6类都长啥样？

乳房疼痛、还有结节

王同学（化名）刚刚17岁，近期，她因“乳房疼痛”来到北京大学人民医院青岛医院乳甲外科就诊，做了超声检查发现右乳有3×2cm大小的肿块，超声评为BI-RADS 3类。3类结节要紧吗？需要进一步处理吗？

1.什么是乳腺结节？

乳腺结节是通过触诊或影像学检查在乳房上发现的肿物，是不同于正常乳腺组织的新生物，通常是圆形或类圆形，也有一部分形状不规则。

乳腺结节是个中性词，本身不代表良恶性，所以大可不必谈“结节”色变。

2.乳腺结节是良性or恶性？

如果结节能触摸到，可以根据结节的形态、边界、活动度等去判断。

一般而言，形态是规则的（圆形或卵圆形），边界清晰，活动度好的结节，良性可能性大。

反之，形态不规则，边界模糊不清晰，触摸时不容易推动或已经与皮肤或胸肌有粘连的，恶性可能性大。

如果结节不能触摸到，那我们可以通过超声、钼靶或者磁共振检查，根据这些检查结果判断良恶性可能。

3.怎么看乳腺超声检查?

BI-RADS 3类

BI-RADS 4a类

BI-RADS 4b类

BI-RADS 4c类

BI-RADS 5类

BI-RADS 6类（病理证实）

超声检查结果中除了诊断有没有结节外，都会提到一个词：BI-RADS，这是超声专业中用来描述良恶性可能的分类标准。

常见的结节分类有BI-RADS 3类、4类和5类，3类良性的可能性占95%，5类恶性的可能性占95%，其中间4类的恶性可能性占比为5%-95%。因为4类的占比太宽泛，所以又把4类细化为4a（5%-30%）、4b（30%-60%）、4c（60%-95%）。

如果是3类小结节，就可以定期观察，而4类或5类就应该到乳腺专科就诊了。

4.如何预防乳腺结节？

良性结节最常见的是纤维腺瘤，它的发病原因是小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关。

恶性结节最常见的是乳腺癌，目前乳腺癌的病因并不清楚，其中雌酮及雌二醇与乳腺癌的发病有直接关系，20岁以后发病率逐渐上升，45-50岁较高。

月经初潮早、绝经年龄晚、不孕及初次足月产的年龄晚与乳腺癌发病均有关。一级亲属有乳腺癌病史者发病风险是普通人群的2-3倍，环境因素、生活方式以及营养过剩、肥胖、脂肪饮食等与乳腺癌的发病均有一定关系。

虽然不能完全预防，但可以做到保持良好的生活习惯，如避免过多的摄入脂肪餐、保持正常的身体质量指数（BMI）、适龄生育，如果有乳腺癌家族史则需定期检查，而且可以行BRCA基因检测，明确是否有高危风险，如果是高危还可以服用内分泌药物预防。