内出血的识别和急救

内出血（internal hemorrhage）是出血的一种，流出血管的血液停留在身体内部而未排至体外，如脑出血、肾上腺出血、胰出血等。主要由于暴力、高血压、器官病变等引起。患者表现为皮肤苍白、湿冷、表情淡漠、少言寡语、呼吸变浅、烦躁不安、口渴，但体表无伤口。内出血治疗原则是及时有效的止血，一般多依赖于药物和手术止血。

病因

1.暴力作用。

2.高血压。

3.器官病变。

鉴别诊断

1.高血压性脑室内出血高血压性脑室内出血患者，绝大多数有明显的高血压的病史，中年以上突然发病，意识障碍相对较重，偏瘫、失语较明显，脑血管造影无颅内动脉瘤及畸形血管。

2.颅内肿瘤性脑室内出血多见于成人，凡是脑室内出血恢复过程不典型或脑室内出血急性期脑水肿消退，神志或定位体征不见好转，查体发现双侧视盘水肿等慢性颅内压增高的表现，或发病前有颅内占位性病变表现或脑肿瘤术后放疗患者，应考虑到有脑肿瘤出血导致脑室内出血的可能。必要时可行CT强化扫描确诊。

检查

物理检查、机械检查、血常规等各方面的检查，还需配合X线，CT的检查等。

内脏出血需要通过稳定患者情绪、调整体位、寻找出血点、人工呼吸、输液保护等急救措施在改善，要避免盲目的进行急救。

1.稳定患者情绪：在进行急救时保持冷静，稳定患者情绪，为其打气鼓劲，并告知救治措施并听从指挥。

2.调整体位：如果伤势明显，需将患者转移到平躺的位置，尽量让其保持平稳，以减少出血带来的影响。

3.找到出血点：通过细致观察和询问，寻找出血部位，并按下控制点，促使出血点的单向性。

4.人工呼吸：要保持患者的呼吸道通畅。如果患者呼吸困难或停止呼吸，应立即进行人工呼吸或心肺复苏术。同时，要将患者放置在侧卧位或头低脚高的位置上，以便减轻腹部压力和减少出血量。

5.输液保护：患者需要迅速输液以保证循环和代谢的需要。如果外周静脉无法采血，可以考虑紧急深静脉通道。

在急救过程中，稳定患者情绪和及时的急救措施是关键，最终要尽快将患者送至医院进行进一步治疗和手术，确保患者的生命安全。