腰椎间盘突出症的常见体征

腰椎间盘突出症是在椎间盘发生退行性变之后，在外力的作用下，纤维环破裂髓核突出刺激或压迫邻近的神经根、脊髓或血管等组织而出现一系列腰痛并常伴坐骨神经痛等临床症状的一种病变。

腰椎间盘突出症多发于青壮年体力劳动者，农村基层地区发病率较高，发病年龄 20-40岁，男性多于女性，发病率随着近代生活节奏的加快逐年增高。腰椎间盘突出症的常见体征主要包括：

1. 腰部畸形。由于髓核向后突出，腰部被动前屈可缓解神经根所受的压迫，腰椎侧屈发生较晚。

2. 活动受限。急性期因保护性腰肌紧张，腰椎各方向活动受限。慢性期主要以腰部前屈和向患侧侧屈受限明显，强制弯曲时加重放射痛。

3. 椎旁压叩痛。腰椎间隙棘突旁有深压痛，压痛点对诊断定位有重要意义。

4. 直腿抬高试验及加强试验阳性。直腿抬高30度以下为强阳性，40-50度为中等阳性，60度以上为弱阳性。

5. 股神经牵拉试验阳性。上腰部椎间盘突出症的阳性体征。患者俯卧，膝关节完全屈曲，足跟触及臀部，后伸髋关节，则L2-L4神经根张力增加，股神经受牵拉，患者感觉到腹股沟及大腿前方疼痛者为阳性。

6. 曲颈试验阳性。头颈部被动前屈，使硬膜囊向头侧移动，牵张作用使神经根受压加剧，而引起受累的神经痛者为阳性。

7. 腱反射异常。腱反射减弱说明L5、S1神经根受压。

8. 皮肤感觉异常。突出的腰椎间盘压迫神经根会出现相应的神经所支配区域皮肤感觉减退或麻木。

9. 肌力减弱   L3/L4椎间盘突出，股神经受累时，股四头肌肌力减弱，肌肉萎缩；L4/L5椎间盘突出，坐骨神经受累时，腓肠肌肌力减弱，趾伸肌肌力减弱；L5/S1椎间盘突出，骶神经受累时，足跖屈力减弱，病程久者常有足背伸肌群萎缩。