腰椎间盘突出症的中医治疗

腰椎间盘突出症（LDH）在中医属于 “腰痛”“痹症” 范畴，认为与 肝肾不足、气血瘀滞、风寒湿邪侵袭 有关。中医强调 “整体调理” ，通过中药、针灸、推拿、拔罐等多种方法缓解症状，改善腰椎功能。  

一、中医对腰椎间盘突出的认识   

1. 病因病机   

肝肾亏虚 ：中医认为“腰为肾之府”，肾虚则腰失所养，易发腰痛。  

气滞血瘀 ：长期劳损或外伤导致气血运行不畅，“不通则痛”。  

风寒湿邪 ：外感寒湿之邪，阻滞经络，加重疼痛和僵硬。  

2. 辨证分型（常见证型及表现）   

|  证型        |  主要表现                      |  治疗原则          |  

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|  气滞血瘀型  | 腰痛剧烈，痛有定处，活动受限     | 活血化瘀，行气止痛  |  

|  寒湿痹阻型  | 遇冷加重，腰部发凉，沉重感       | 温经散寒，祛湿通络  |  

|  肝肾亏虚型  | 腰膝酸软，久坐加重，乏力头晕     | 补益肝肾，强筋壮骨  |  

二、中医治疗方法   

1. 中药治疗（内服+外用）   

（1）内服方剂   

气滞血瘀型 ： 身痛逐瘀汤 （桃仁、红花、当归、川芎等）。  

寒湿痹阻型 ： 独活寄生汤 （独活、桑寄生、防风、细辛等）。  

肝肾亏虚型 ： 六味地黄丸 或 左归丸 （熟地、山茱萸、枸杞等）。  

（2）外用中药   

膏药贴敷 ：如 狗皮膏、活血止痛膏 ，局部贴敷缓解疼痛。  

中药熏蒸 ：用艾叶、川芎、红花等煮水熏蒸腰部，促进血液循环。  

2. 针灸疗法   

常用穴位 ：肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉等。  

作用 ：疏通经络、止痛、改善局部血液循环。  

疗程 ：一般10-15次为一疗程，急性期可每日1次。  

3. 推拿（手法复位）   

适应症 ：轻度椎间盘突出，无严重神经压迫者。  

常用手法 ：  

揉法、滚法 ：放松腰部肌肉。  

斜扳法 ：调整小关节紊乱，减轻神经压迫（需专业医师操作！）。  

禁忌症 ：急性期疼痛剧烈、马尾综合征、严重骨质疏松者不宜推拿！  

4. 拔罐与刮痧   

拔罐 ：在腰部膀胱经走罐，祛风散寒，缓解肌肉痉挛。  

刮痧 ：沿督脉、膀胱经刮拭，促进气血运行。  

5. 艾灸疗法   

适用 ：寒湿型或肾虚型腰痛。  

常用穴位 ：命门、肾俞、腰阳关等。  

作用 ：温经散寒，改善局部代谢。  

6. 功能锻炼（导引术）   

八段锦 ：“两手攀足固肾腰”可增强腰背肌力量。  

五禽戏 ：模仿动物动作，舒缓脊柱压力。  

三、中医治疗的优势与局限   

优势   

整体调理 ：不仅治标（止痛），更注重治本（补肝肾、强筋骨）。  

副作用小 ：相比长期服用西药，中药、针灸更安全。  

减少复发 ：通过改善体质，降低复发风险。  

局限   

严重突出效果有限 ：若神经压迫严重（如足下垂、大小便失禁），需结合西医手术。  

疗程较长 ：需坚持治疗1-3个月，见效较慢。  

四、注意事项   

以下情况慎用中医治疗 ：  

急性马尾综合征（需急诊手术）。  

严重骨质疏松（推拿可能导致骨折）。  

皮肤破损或感染（禁用拔罐、刮痧）。  

建议 ：中医治疗需在专业医师指导下进行，避免盲目正骨或暴力推拿！  

五、中西医结合治疗   

现代临床常采用 “中医调理+西医康复” 模式：  

急性期 ：西医止痛（药物/封闭）+ 中医针灸缓解痉挛。  

缓解期 ：中药调理+康复训练（如核心肌群锻炼）。  

术后恢复 ：中医艾灸、推拿促进血液循环，加速康复。  

六、总结   

中医治疗适合 ：轻中度腰椎间盘突出、慢性腰痛、术后康复。  

核心方法 ：中药+针灸+推拿+功能锻炼。  

关键原则 ：辨证施治，避免暴力手法，坚持疗程。  

提示 ：若保守治疗3个月无效，或出现肌力下降、大小便异常，需及时就医评估是否需手术！