腰椎间盘突出症的保守治疗

腰椎间盘突出症是在椎间盘发生退行性变之后，在外力的作用下，纤维环破裂髓核突出刺激或压迫邻近的神经根、脊髓或血管等组织而出现一系列腰痛并常伴坐骨神经痛等临床症状的一种病变。腰椎间盘突出症有良性的自然病程，大部分腰椎间盘突出症的患者经保守治疗症状均能得到改善。文献报道多数腰椎间盘突出症患者的症状经保守治疗6-12周得到改善。因此，对无显著神经损害的病例，一般推荐保守治疗的时间为6-12周。

腰椎间盘突出症常见的保守治疗如下：

1.卧床休息。卧床休息一直被认为是腰椎间盘突出症保守治疗最重要的方式之一。

2.药物治疗。腰部及下肢症状明显的患者，可口服非甾体类抗炎药、阿片类止痛药、肌肉松弛剂、糖皮质激素等药物对症治疗，但具体服用周期和剂量因人而异。

3.运动疗法。运动疗法包括核心肌群肌力训练、方向特异性训练等。应在康复医学专业人员的指导下进行针对性、个体化的运动治疗。

4.硬膜外注射。硬膜外类固醇激素注射可用于腰椎间盘突出症的诊断和治疗。对根性症状明显的腰椎间盘突出症患者，短期内可改善症状，但长期作用并不显著。

5.腰椎牵引。腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出症的传统手段，应在康复科专业医生的指导下进行，避免大重量、长时间牵引

6.手法治疗。手法治疗可改善腰背部疼痛和功能状态。对没有手术指征的轻中度腰骶神经痛患者可改善腰椎间盘突出所致的根性症状，但应注意手法治疗有加重腰椎间盘突出的风险。

7.其他。热敷、针灸、按摩、中药等对缓解腰椎间盘突出症的症状均有一定的效果。