科学战“痘”攻略

痤疮又称“青春痘”，是皮肤科常见病，在我国青少年中的发病率高达70%，痤疮易留下瘢痕，严重影响人们的容貌和心理健康。痤疮是青春期常见的一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，多发于面、背、胸部等含皮脂腺较多的部位。主要以粉刺、丘疹、脓包、结节、囊肿及瘢痕多种皮损为特征。

1.痤疮的表现

痤疮多表现粉刺、丘疹、脓疱、囊肿以及痤疮后形成的瘢痕。粉刺分为白头粉刺和黑头粉刺两种。由于毛囊口角化过度或皮脂腺分泌过盛、排泄不良，老化角质细胞堆积过厚，导致毛囊堵塞而局部隆起。粉刺周围由于炎症反应及微生物或毛囊虫的作用，可演变为丘疹、脓疱、囊肿及瘢痕。最新研究表明，黑色是毛囊里的物质本身所含有的色素。当挤压黑头时，实际上只排出了在开口处的物质，而毛囊里的物质随后向前推进，并在短短几个小时内再次出现。大部分利用收敛剂、面膜、磨砂膏等产品清理黑头的方法都只有短暂效果。

2.痤疮的护理

如何预防痤疮？首先，要保持面部清洁，每天多洗几次脸；早起早睡不熬夜；少吃脂肪和糖类，少吃或不吃辛辣食物，如葱、蒜、辣椒；多吃纤维素多的蔬菜、水果、防止便秘；消除紧张情绪，过度紧张会使激素失去平衡；不要只偏一侧睡，枕罩、被单要经常换；不用香脂或油性化妆品，不乱用药。

如何家庭护理：

（1）每天早晚应使用洁肤产品认真清洁，但应注意每天清洁次数不要超过3 次，次数太多反而会刺激皮肤及皮脂腺的分泌。

(2）早上涂抹痤疮专用的护肤液及药品，晚上用适合痤疮皮肤的晚霜。尽量避免使用油分偏高的化妆品如固体粉底霜等，以免造成毛孔阻塞。

(3）如果发现有白头或黑头粉刺，应及时清除，减少痤疮恶化的机会。一旦形成丘疹、脓包或囊肿，及时到专业医院治疗．否则容易引起感染甚至留下疤痕。

3.痤疮的治疗

根据不同类型的痤疮表现，选择不同的治疗方式。对于白头、黑头粉刺，可以选用针清、果酸面膜等方法及时彻底清除即可。对于丘疹、脓疱，要彻底清除脓性分泌物，创面消炎杀菌，同时可配合果酸、复合酸等相关治疗，对于皮疹严重者，需配合内服药物治疗。对于囊肿型和结节型，需在医院做囊肿穿刺、注药或引流，另外，可配合复合酸面膜、红蓝光照射等定期护理，以加快愈合。

同时需根据中医的不同证型配合口服中西药物进行内部调理。对于痤疮后形成的痘印及痘坑，可以配合红蓝光、果酸及复合酸、光子嫩肤及点阵激光磨削以缓解。

4.果酸换肤

果酸换肤是应用高浓度的果酸去除皮肤老化角质，进而加速角质细胞及部分上层表皮细胞的更新速度，以此改善皮肤问题。

（1）果酸换肤，是自己刷还是在正规医院刷？

果酸对皮肤的作用因浓度不同而稍有差异，低浓度的果酸可减少皮肤角质的聚合力，降低角质层的厚度，可促进皮肤的新陈代谢，但只作用于表皮层。一般护肤品所含的果酸都在低浓度范围（10%左右），副作用较少，可用于日常保养护理。

高浓度的果酸(20%以上)属于医用果酸，穿透力强，直达真皮层，其破坏角质层细胞间连接的作用较大，会造成表皮剥落，可用来做化学换肤，高浓度的果酸换肤易发生副作用，需要在正规医疗机构使用，由专业人员操作。

医生在建议患者刷酸前要会根据您的皮肤基础情况，比如是否敏感皮肤、是否有严重感染、角质层厚薄情况等多方面评估您适合用什么浓度的酸，而每次使用的浓度和刷酸停留的时间都可能不一样。

（2）治疗过程中和治疗后皮肤有发红发热、刺痛、瘙痒等不适，是不是果酸刺激的不良反应？应如何处理？

果酸治疗会把皮肤表面的废旧角质层去除，短时期内皮肤会以无角质状态暴露在外面，容易受到外界刺激而发红刺痛，这是果酸在发挥治疗作用的表现。初次接受果酸治疗的部分人还会出现轻微水肿、浅表结痂和脱屑等情况，都是正常的反应，只需按照医嘱进行冷敷、舒缓，配合使用医嘱的保湿护肤品，保护皮肤，症状很快会缓解。

（3）痘痘皮肤刚开始接受果酸治疗时，为什么反而症状加重？

部分青春痘患者在最初1-2次果酸活肤治疗后会有些症状加重，这是因为果酸将表面过度堆积的角质去除了，减少了毛囊口的阻塞，使原先潜伏在皮肤深层的病灶提前释放出来了。这是果酸对痘痘有效的表现，请继续耐心接受治疗，一个疗程后，痘肌会有明显改善。

（4）果酸治疗几次后，脸上的斑点为什么感觉更明显了？是不是色素沉淀了？

果酸换肤能使皮肤的整体美白，但原先有的斑点和色素沉淀对果酸的反应会比一般皮肤慢，因此会产生颜色的反差，给我们错觉是色斑加深了。经过一段时间的治疗，这个现象会有改善。如果色素比较严重，后期建议进行光子或激光治疗。

（5）果酸换肤的治疗频率如何把握？治疗越勤越好吗？

果酸换肤第一个疗程是一个适应过程，一般是从低浓度开始逐渐增加浓度，医生会根据每个人的皮肤适应情况安排两周一次或三周一次。一个疗程后，大多数人皮肤能调整到正常状态，随后就可以根据皮肤的更新周期安排一个月一次或两个月一次治疗。痘痘皮肤情况比较复杂，需要按照医嘱频率进行治疗。但需要注意的是果酸换肤并非越勤越好，太过频繁反而会伤害皮肤。