小儿推拿帮您解决孩子厌食之忧

厌食是指小儿较长时期见食不贪，食欲下降，食量减少，甚至拒食的一种儿科常见病症。本病以1～6岁小儿多见，夏季暑湿当令时节，脾为湿困，常会加重病情。患儿一般精神状态正常，但若长期不愈，可致水谷精微摄取不足无以生化气血，使体重减轻，抗病能力下降，易罹患他病，甚至影响生长发育而转为疳证。

一、病因病理

喂养不当，饮食不节，或久病伤脾，或先天禀赋不足，脾失健运，胃失受纳，或致肝失调达，乘脾犯胃而致。病位主要责之于脾和胃。

现代医学认为，厌食症是一种全身性慢性疾病，可以由多种全身性和消化道疾病，甚至心理、家庭等因素引起。以上致病因素导致患儿消化液分泌减少，酶活性下降和胃肠平滑肌舒缩功能紊乱，引起小儿对食物产生厌倦，消化吸收功能减低，进而影响其他系统，尤其是内分泌系统功能。患儿体内常缺乏多种微量元素，尤其是锌，若不及时补充，易诱发厌食。

二、诊断要点

（一）有喂养不当病史，如进食无定时定量，过食生冷、甘甜之物，过吃零食及嗜食、偏食等饮食习惯。或先天不足、病后失养及情志失调等病史。

（二）以长期食欲不振，厌恶进食，食量明显少于同龄正常儿童为特征，病程超过1个月。仅见食欲不振或厌恶进食 ，面色少华，形体消瘦，但精神尚好，活动如常，苔薄白或薄白腻，脉有力者为脾失健运证；若不思饮食，食而不化，伴精神萎靡，面色萎黄，大便溏薄或夹有不消化食物残渣，舌淡，苔薄，脉缓无力者为脾胃气虚证；不欲进食，伴口舌干燥 ，食少饮多，面色欠华，皮肤失润，大便偏干，小便黄赤，舌红少津，苔少或花剥，脉细数者为脾胃阴虚证。

（三）腹软，无明显压痛或脐周轻压痛。小肠上段吸收功能及胰淀粉酶分泌功能差；多种微量元素含量偏低。

三、鉴别诊断

（一）疰夏：为夏季季节性疾病，临床表现除食欲不振外，还可见精神倦怠、心烦少寐、多汗，或有低热等外感热病的临床症状。常是因素体虚弱、复感暑热之气引起。 一 般夏季过后，病情可自愈，部分患者可出现逢暑必发的周期性特点。

（二）其他：其他躯体疾病或精神疾病引起的厌食，伴明显的原发病症状。

四、推拿治疗

（一）推拿治疗指征：非躯体疾病或其他精神疾病引起的厌食患儿。

（二）基本治法：健脾和胃。脾失健运者重在运脾开胃，脾胃气虚者宜健脾益气，脾胃阴 虚型则佐以滋养胃阴。

（三）基本处方

（1）患儿取仰卧位，揉板门100次，补脾经300次，清胃经300次；摩腹3分钟，揉脐及天枢100次；按揉足三里100次。

（2）患儿取俯卧位，捏脊3～5遍；按揉脾俞、胃俞，每穴约半分钟。

四、辨证加减

1、脾失健运：在基本处方基础上加具有运脾开胃作用的操作法。如运内八卦100次，掐四横纹各5次；摩中脘2分钟 ，逆时针方向摩腹3分钟，分腹阴阳100次。

2、脾胃气虚：在基本处方基础上加具有健脾益气作用的操作法。如补大肠100次，推三关100次，揉外劳宫50次；揉中脘100次，顺时针方向摩腹3分钟，揉气海及关元100次；揉龟尾100次，推上七节骨100次。

3、脾胃阴虚：在基本处方基础上加具有滋养胃阴作用的操作法。如清肝经100次，揉外劳宫100次，揉二人上马100次；揉中脘100次，顺时针方向摩腹3分钟，揉丹田100次；按揉血海、三阴交，每穴约半分钟。

五、注意事项

（一）注意饮食调节。合理膳食，纠正不良饮食习惯，少食肥甘黏腻之品，不随意吃零食。

（二）注意心理调适。尽量让患儿接受一些健康教育，让其认识到合理饮食的重要性，并保 持良好的情绪，以增强食欲，但不可强迫患儿进食。

（三）注意调节生活起居。保证患儿充足的睡眠，培养有规律的生活起居习惯。

（四）注意排除严重佝偻病、贫血及心、脑、呼吸、肝、肾等其他系统疾病。

六、预后

小儿“脾常不足”，饮食不能自调，食物不知饥饱。如果家长缺乏育婴保健知识，片面强调高营养的滋补食物，超越了脾胃正常的运化能力，以及过于溺爱，乱投杂食，或恣意投其所好，养成偏食，或进食不定时，生活无规律，皆可导致脾失健运，胃不思纳，进而导致厌食。年龄稍大一些的女性患儿，因有意识的节食而导致神经性厌食者，近年来也有逐渐增多的趋势。故该病重在预防。若由其他躯体性或精神性疾病引起的厌食，应及时治疗原发病。