消除母婴传播之艾滋病感染孕产妇所生儿童篇

消除母婴传播之艾滋病感染孕产妇所生儿童篇

黄岛区妇幼保健院  逄锦香

艾滋病：艾滋病全名为“获得性免疫缺陷综合征”，是由艾滋病病毒引起的一种严重传染病。艾滋病毒侵入人体后，主要侵犯免疫系统，破坏免疫功能，最终导致病人因各种感染或肿瘤而死亡。

在各级政府的高度重视下，经过20多年的不懈努力，我国预防艾滋病的工作取得显著成效，2021年，我国艾滋病母婴传播率从干预前的34.8%，下降到3.3%。有效减少了疾病代际传递，增进了儿童健康福祉消除艾滋病。消除母婴传播也成为预防和减少儿童新发感染艾滋病的重要战略行动。

对所有的艾滋病感染孕产妇及所生儿童进行母婴传播风险评估，以确定儿童预防治疗方案。

风险评估依据孕产妇抗病毒治疗、实验室检测等情况，将所生儿童分为高暴露风险儿童和普通暴露风险儿童。符合以下条件之一的孕产妇所生儿童为艾滋病高暴露风险儿童，其他为普通暴露风险儿童。

1.感染孕产妇孕晚期HIV病毒载量>50拷贝/ml；

2.感染孕产妇无孕晚期HIV病毒载量检测结果，孕期抗病毒治疗不足12周；

3.孕产妇临产时或分娩后HIV初筛试验阳性。

艾滋病感染孕产妇所生儿童抗病毒用药方案

（一）普通暴露风险儿童。儿童应当在出生后6小时内尽早开始服用抗病毒药物，可以选择奈韦拉平（NVP）或齐多夫定（AZT），如选择母乳喂养，应当首选NVP方案。

（二）高暴露风险儿童。儿童应在出生后6小时内尽早开始服用三联抗病毒药物至出生后6周，并注意根据胎龄、儿童周龄和体重变化及时更换药物和调整药物剂量。

出生后2周内：齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+奈韦拉平（NVP）

出生2周后至6周：齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）

婴儿喂养咨询与指导

医务人员应当根据艾滋病感染孕产妇及其家人对婴儿喂养的知识和技能、可接受性、可负担性、可持续性、获得专业指导的可及性等条件进行综合评估，给予科学的喂养指导，保障婴儿健康饮食和营养充足。

对选择人工喂养的，指导其正确冲配奶粉和清洁消毒器具。对选择母乳喂养的，要做好咨询指导，强调喂养期间母亲应当坚持服用抗病毒药物，指导正确的母乳喂养和乳房护理。

儿童艾滋病感染状况监测和随访

对所生儿童于出生后48小时内、6周和3个月时，分别采集血标本，进行婴儿艾滋病感染早期诊断检测（核酸检测）。两次核酸检测结果阳性，可诊断为艾滋病病毒感染。

早期诊断检测结果为阴性或未进行早期诊断检测的儿童，应于12月龄时进行HIV抗体筛查，筛查结果阴性者，排除艾滋病感染；筛查结果阳性者，应随访至满18月龄，并再次进行HIV抗体检测，如抗体检测结果仍为阳性者应及时进行补充实验，明确艾滋病感染状态。