HPV疫苗接种后还需要定期宫颈癌筛查吗？

在妇科门诊或查体中心，经常有女性朋友咨询妇科医生：“大夫，我已经打了HPV疫苗，是不是以后就不用做宫颈癌筛查了？”答案是否定的，HPV疫苗是预防宫颈癌的第一道防线。接种HPV疫苗确实能够显著降低宫颈癌的发生率，对未发生性行为的女性接种HPV疫苗能获得最好预防HPV感染的效果，但是目前的HPV疫苗是预防性疫苗，没有治疗作用，疫苗也不包含所有可以导致宫颈癌发生的HPV亚型，所以女性在接种疫苗后，仍需定期做宫颈癌筛查。

根据临床研究数据表明，目前已经上市的HPV疫苗都具有比较高的保护效果。目前在我国上市的HPV疫苗包括二价、四价和九价疫苗：二价疫苗主要预防HPV16、18两种病毒亚型感染，这是导致宫颈癌最主要的两种HPV亚型；四价疫苗主要预防HPV16、18、6和11型感染，可以预防宫颈癌及生殖器疣；九价疫苗在四价疫苗的基础上增加了预防HPV31、33、45、52、58型感染的作用，可以预防宫颈癌、生殖器疣、阴道癌、肛门癌等。适龄女性应积极接种HPV疫苗，及早建立保护屏障，可根据疫苗种类、可及性、方便性、价格、自身年龄，自愿选择不同价次的疫苗。

虽然HPV疫苗可以预防绝大多数的宫颈癌发生，但无法达到100%的保护效果，因此即使接种过疫苗，女性仍需定期进行宫颈癌筛查，筛查方法通常包括HPV检测和细胞学检测。通过定期筛查可以发现宫颈癌前病变及早期宫颈癌，及时进行治疗，从而降低宫颈癌的发病率和死亡率。除了HIV感染者外，小于21岁者无论性生活开始或者有无其他相关危险因素，都可以暂不筛查。我国宫颈癌筛查指南推荐筛查起始年龄为25-30岁，每3-5年筛查一次，筛查至64岁。65岁及以上女性既往有充分的阴性筛查记录的，则不需要继续筛查。指南还指出，对HPV疫苗接种者，也应该和未接种者一样，定期接受子宫颈癌筛查；备孕期或早孕女性如一年内没有接受过子宫颈癌筛查，建议在孕前或第一次产检时进行筛查；对有HIV感染、免疫抑制、宫内己烯雌酚暴露高危险因素妇女，既往因宫颈病变或宫颈癌接受过治疗的妇女应按照特殊筛查方案定期接受宫颈癌筛查。