透析久了，皮肤变黑是怎么回事？

众所周知，正常的脸色白里透红，皮肤光滑有弹性，但是很多透析患者在经过长期治疗后，脸色会变得黯淡无光，甚至越来越黑，很多患者表示担心和不理解。

今天，我们就来了解一下为什么皮肤会变黑。

一、肾友皮肤为什么会变黑？

血液透析是肾脏替代治疗的一种，不能修复肾脏功能。所以随着时间的推移，患者的泌尿排毒、内分泌激素等功能会持续下降，直到彻底失去功能。同时交感神经慢性过度激活，促进肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，正反馈作用于垂体，促进黑色素的释放。我们的肤色由身体黑色素的多少决定，黑素细胞在酪氨酸酶的作用下向角质输送黑素颗粒，酪氨酸酶活性越强，产生的黑色素就会越多。促黑素可以活化酪氨酸酶，增强酪氨酸酶活性，从而使肾友皮肤黑色素沉积，颜色变暗。透析患者脸色变黑的根本原因是酪氨酸酶活性增强。

二、引起皮肤变黑的原因是什么？

（1）透析不充分KT/V不达标，体内毒素长期处于较高水平，刺激酪氨酸合成酶活性增加；且其他中大分子毒素（甲状旁腺激素、β2-微球蛋白等）的积累有同样的影响。

（2）交感神经长期兴奋尿毒症患者交感神经长期是处于激活状态，可以不断刺激肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，这两种激素刺激垂体以促进促黑素的释放，进而活化酪氨酸酶，使皮肤黑色素沉积，皮肤变黑。

（3）透析室水质血液透析的肾友，皮肤黑可能与水质的硬度和电导度有关。如果水质硬度很大，经过反渗膜及相关过滤后水质还是没有达到标准，就可能导致皮肤变黑。

（4）贫血或过量补铁有研究证实，合并肾性贫血，需要长期补铁治疗，贫血会出现色素沉着，大剂量补铁或经常输血，也会因为铁质沉积造成皮肤变黑。

三、如何预防皮肤变黑？

（1）如果条件允许，定期检查透析充分性。如果透析不充分，可以适当增加血液灌流和血液滤过的频次。及时清除体内的中大分子毒素，提高透析的充分性。

（2）透析中心应对透析水质进行严密监测，保证水质达标。

（3）定期复查铁代谢，尤其是静脉补铁的透析患者，预防并处理铁超载。

（4）控制蛋白质的摄入，最好0.8~1.2g每公斤体重比较理想。或者保持白蛋白指标在35~38g/L(根据化验单数据)，更好的有利于尿素氮、磷等其他毒素的控制。温馨提示透析病人皮肤变黑的原因可能比较复杂，因此需要综合治疗，根据具体情况制定合适的治疗方案。同时，透析病人需要保持充足的休息，积极配合医生的治疗。