真假动脉瘤，你知道多少？

肾友在透析时胳膊上“鼓包”是长期血透常见的问题，这不仅会影响美观，还会对肾友造成比较严重的危害，因此肾友都非常在意。

1.关于动脉瘤你知道多少？

我们肾友俗称的瘘管“鼓包”，在医学上的称呼叫“动脉瘤”。动脉瘤分为两种，一种是真性动脉瘤，另一种是假性动脉瘤。其区别在于，包块有无完整的血管壁全层结构。

动静脉内瘘，无论是自体动静脉内瘘，还是人工血管移植内瘘，在使用一段时间后，部分患者都会在某些区域发生瘤样扩张。虽然从外表上看着很类似。但是在组织结构上并不一致。自体动静脉内瘘上常为真性动脉瘤，即血管自然的扩张形成的包块。而人工血管移植内瘘由于其人工血管为聚四氟乙烯组成，不具有自然扩张性。其形成的包块大多是假性动脉瘤。

2.真性动脉瘤。

真性动脉瘤的形成一般分为弥漫性和局限性两种模式。其常见的形成原因如下：内瘘血流量过大、静脉局限性狭窄、穿刺方法不当、高血压、吻合方法等。

3.假性动脉瘤。

假性动脉瘤并不罕见。在自体内瘘中多由于血管破损，导致血液渗出，形成包块。在人工血管移植内瘘中，由于人工血管不具有自我修复功能，在每次穿刺过程中，穿刺针都可能会切除一小块管壁组织，也可能形成活瓣。其切口在拔针后自行闭合。经过长期反复的穿刺使用后，人工血管血管壁的破裂其实是广泛存在的，也是无法避免的。如果人工血管回流受阻同时伴有高压的条件，其血管破裂部位会迅速膨胀，从而导致假性动脉瘤。

4.如何预防动脉瘤的形成？

（1）动静脉内瘘使用时间不宜过早，至少4周，最好8~12周。

（2）采用阶梯式穿刺法，由远心端开始往近心端走向，然后再回到远心端，如此反复。使整个血管轻度扩张，不易产生狭窄。

（3）透析结束后拔针动作轻柔迅速，并且要等穿刺针完全拔出后压迫，避免穿刺针割伤血管壁或皮肤。

（4）透析结束后用弹力绷带加压止血，压迫位置要准确，加压力度要适宜，时间不宜过长，10～20分钟为宜，以不渗血而且能触及搏动为宜。

（5）动脉瘤较小者，可用护腕保护，护腕不宜过紧。

（6）不要在动脉瘤上穿刺，保持动脉瘤处皮肤清洁干燥，动脉瘤发热、发红、现象明显时要及时就医。

（7）对于内瘘血管扩张不佳者，可作握掌运动；造瘘肢体不可提重物、戴手表、手镯等。