脑卒中患者口腔健康管理

口腔健康是全身健康的重要组成部分，与身体健康息息相关。脑卒中患者可能出现舌、咽、腭肌、咀嚼肌功能下降，甚至瘫痪，导致咀嚼和研磨食物的能力受损、吞咽困难和口腔清洁能力下降，使其不能保持良好的口腔卫生，从而增加吸入性肺炎、卒中后营养不良及社交孤立等问题发生的风险，严重影响卒中患者的康复进程，同时增加了心脑血管事件再发风险。

脑卒中患者多伴有偏瘫、肌无力、麻痹症状，进食后，食物容易残留在脸颊内部，因此，每次进食后需要再次进行口腔清洁，保证无食物残留，食物残留容易随着呼吸进入呼吸道，不仅仅容易引起窒息，还容易引起呼吸道细菌感染。动脉粥样硬化是脑卒中最重要的病因之一，证据表明牙周病与动脉粥样硬化存在密切关系。此外，还需留意患者的口腔有无异味、黏膜病变等，避免口腔感染、吸入性肺炎。

因此脑卒中患者在口腔健康管理方面应注意以下问题：

1、每天至少彻底清洁口腔一次对于中风患者，家人至少应帮助其每天彻底刷牙或用牙线清洁牙齿一次，去除牙菌斑。口腔内黏膜，包括上下唇内侧黏膜、上腭黏膜、双颊黏膜、舌黏膜、口底黏膜，可用软毛巾或棉纱清洁，清除上面的软垢、食物碎屑，清洁液可加用小苏打液以预防念珠菌感染。

2、用电动牙刷或改良普通牙刷牙刷可选用电动牙刷，辅以水冲洗装置进行口腔护理。如果加入抗微生物或抗菌斑制剂，能减少或抑制菌斑或牙龈炎发生。  如果条件不允许，也可以用普通牙刷，但需要将之改良。可选用刷头小或儿童软毛牙刷，将购回的市售牙刷再根据患者口内牙齿实际情况进行改动，如可将刷毛剪成所需要的形状或减少植毛排数，以便刷到普通牙刷刷洗不到的牙列某些部位。牙刷的改良应根据个体情况，以达到更好的清洗效果。

3、患者平卧清洁口腔患者平卧清洁口腔在给中风患者清洁口腔时，一般让患者平卧，头偏向一侧进行，一侧完成后再进行另一侧清洁，以避免液体引起呛咳。如患者张口有困难或昏迷不醒，则需要加用开口辅助器械，由经过专科培训的口腔护理人员进行。