艾滋病性传播方式的性别之选

艾滋病病毒的发现和流行与“性别”密切相关。1981年盛夏，美国纽约热浪滚滚，空气中弥漫着未知传染病（X传染病）的味道，同时有多名男子患上了卡波氏肉瘤、卡氏肺囊虫肺炎、隐球菌脑膜炎和罕见的淋巴瘤，他们有一个共同点：都是男性同性恋。处于懵懂状态的医学界给这种流行病起了一个名字：同性恋相关免疫缺陷症。1982年9月，美国疾病预防控制中心将该病重新命名为“获得性免疫缺陷综合征”，英文缩写为“AIDS”，中文音译为“艾滋病”。1983年，美国、法国科学家从艾滋病患者血液或组织中分离出艾滋病的病原体“人类免疫缺陷病毒（HIV）”[1]。

一、自然生理条件下的性别选择

在异性性交过程中，女性的生殖道黏膜更容易接触到病毒，因为她们的黏膜更脆弱、面积更大，更容易在性行为中受损，从而增加感染风险。因此在自然生理状态下，女性更容易通过性行为感染HIV。直肠的黏膜比阴道更脆弱，因此在男性同性恋进行肛交时，肛门被插入的一方也更容易感染艾滋病。

二、采取保护措施情况下的性别选择

安全套的广泛推广和使用，大大降低商业性行为感染艾滋病的风险。我国的艾滋病哨点监测数据表明，由于安全套的普及使用，女性性工作者的艾滋病感染率已大大降低。目前艾滋病异性性传播以非婚、非商业为主，这主要是因为非婚、非商业异性性行为中安全套的使用率低的缘故。

三、艾滋病的传播归向于男男同性性行为

目前我国的艾滋病流行以性传播为主，其中异性性传播呈下降趋势，男男同性性传播呈上升趋势，这缘于男男同性性行为中较低的安全套使用率。很多地区男男同性性传播已经超过了异性性传播，成为主要传播途径。尤其是青年学生和老年男性的男男同性性传播呈上升趋势，成为防控重点和难点。

四、男男为什么更容易“艾”

1. 男男容易采取肛交方式，肛交是一种非常规的性行为方式，直肠作为消化系统的一部分，并没有分泌粘液润滑的功能，在肛交的过程中很容易造成直肠损伤、出血而容易感染艾滋病病毒，尤其在各种新型毒品、助性剂（亚硝酸盐Rush(Rush Popper)、右美沙芬等）使用的情况下男男性行为更容易简单粗暴、更容易造成感染。

2. 男男受到社会因素的影响，性伴更换频率高。男男不被社会主流认可，长期的性压抑容易导致男同性恋者多性伴，增加艾滋病病毒传播风险。

3. 相对于异性恋，男男之间表达爱意的方式更加直接，容易产生无保护的性行为。即使在“爱爱”过程中，使用了安全套，但由于肛交的特殊性，安全套容易破裂或者脱掉，失去保护作用。

五、归因于“男男”的异性传播

虽然男男同性性传播呈上升趋势甚至占据绝对优势，但有很多男男同性恋者是双性恋者、跨性别者（男变女、女变男等变性者）或者有配偶（男性同性恋者的妻子称为“同妻”），成为异性传播的“桥梁”人群，造成异性传播的风险。

六、性传播的预防

1. 要树立文明健康生活方式和理念，遵守性道德、固定性伴侣，保持一对一忠诚的性关系。

2. 除生育意愿外，一旦发生性行为一定要全程规范使用安全套，不能心存侥幸、马虎大意。避孕药物会对身体产生很大的毒副作用，且有避孕失败的风险；一旦避孕失败，人工流产会对女性的生育功能造成很大创伤，容易导致不孕不育。

综上所述，1981年在男男同性恋者中最早发现艾滋病。在自然生理条件下女性更容易通过性行为感染人类免疫缺陷病毒，肛交比阴道交更容易感染。由于安全套的广泛使用，女性性工作者的感染率大大降低；非婚、非商业异性性行为中由于安全套的使用率低而感染概率增大。男男同性恋者由于安全套使用率低、肛交方式、更换性伴等因素更容易感染HIV，并成为异性传播的“桥梁”人群。

参考文献

[1]王增强,邱茂峰,蒋岩.追溯艾滋病病毒起源[J].中国热带医学,2010,10(07):903-905.DOI:10.13604/j.cnki.46-1064/r.2010.07.024.