血透患教科普讲解，合理控制高磷血症

高磷血症是指血磷酸盐含量增加，超过正常水平的一种病理状态，是磷代谢紊乱的一种，为磷酸盐摄入增多、排出减少，或再分配方面的紊乱。急、慢性肾功能不全是高磷血症最常见的原因。     

   高磷血症是钙磷代谢失衡的中心环节！高磷血症危害严重！血磷升高会引起肾功能下降、磷排泄障碍、骨化三醇下降、继发性甲旁亢、骨代谢异常、低钙血症、甲状旁腺功能亢进、骨转换异常、心血管钙化，进而导致死亡率增加。

高磷使心血管死亡和全因死亡风险升高。最高血磷水平的心血管死亡风险增加36%。此外，血磷水平每升高1mg/dL，死亡风险增加20% 高磷引发多种症状：皮肤瘙痒、骨痛、抽搐、心血管病变、红眼、肢端溃烂、骨折。    

控磷三要素“3D”原则                                   

1.选择相对磷含量低的食物，减少磷的摄入   

 2.医生指导下合理充分透析，尽可能清除磷；

 3.每日服用降磷药物，减少磷的吸收。

高磷血症的饮食管理      透析患者高磷血症需要综合手段管理，其中饮食管理是高磷血症管理的重要环节： 1. 透析患者需要均衡蛋白和磷的摄入，选择优质蛋白：含磷相对少，或磷吸收少。每克蛋白质约含15mg的磷。合理搭配不同来源的食物有助于控制血磷，维持优蛋白饮食； 2.避免摄入过多的含无机磷食品（如食品添加剂和碳酸饮料），要多食用豆类、谷类、蔬菜等，磷吸收率较低的食物。少食高磷食物：如坚果类、饮料、乳制品、动物内脏、蛋黄、菌类等。严格低磷饮食，选择磷/蛋白比值低的食物：如蛋清等。   

充分透析（血液透析）      1. 规律血液透析治疗：每周三次，每次4小时； 2. 采用更合理的透析模式及高效率透析器； 3. 磷控制不佳患者可增加血液透析频率或时长：每周四次、夜间延长透析模式等。    

药物治疗      大多数轻度高磷血症患者可通过限制磷酸盐和蛋白质摄入而得到有效控制。饮食调整无效的患者可予以磷酸盐结合剂。 1.  含钙磷结合剂：如碳酸钙和醋酸钙；  2.  含铝磷结合剂：如氢氧化铝；  3.  非铝非钙磷结合剂：如司维拉姆、碳酸镧等；  4.  药物治疗需在专科医生指导下，个体化治疗。