阴道微生态

     它由阴道微生物群、宿主的内分泌系统、阴道解剖结构及阴道局部免疫系统共同组成的生态系统。

     二、正常阴道微生物群种类繁多，包括：

     革兰氏阳性需氧菌和兼性厌氧菌：乳杆菌、棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌及表皮葡萄球菌等；

     革兰氏阴性需氧菌和兼性厌氧菌：加德纳菌、大肠埃希菌及莫根菌

     专性厌氧菌：消化球菌、消化链球菌、拟杆菌、动弯杆菌、梭杆菌及普雷沃菌

     其他：支原体、假丝酵母菌等。

      三、阴道微生态平衡及影响因素

      正常阴道内虽有多种微生物存在，但这些微生物与宿主阴道之间以及微生物与微生物之间相互依赖、相互制约，达到动态的生态平衡，并不致病。在维持阴道微生态平衡的因素中，雌激素、局部pH、乳杆菌以及阴道黏膜免疫系统起重要作用。

      雌激素可使阴道鳞状上皮增厚，并增加糖原含量，糖原可在乳杆菌作用下转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（pH≤4.5，多为3.8~4.4）。此外，雌激素还可维持阴道黏膜免疫功能，尤其是T细胞功能。阴道的酸性环境可以抑制其他病原体生长，而利于阴道乳杆菌生长。

      正常情况下，阴道微生物群中以产过氧化氢（H2O2）的乳杆菌为优势菌。乳杆菌除维持阴道的酸性环境外，还可分泌H2O2、细菌素及其他抗微生物因子，抑制或杀伤致病微生物，同时通过竞争排斥机制，阻止致病微生物黏附于阴道上皮细胞，维持阴道微生态平衡。

      阴道黏膜免疫系统除具有黏膜屏障作用外，免疫细胞及其分泌的细胞因子还可发挥免疫调节作用，具有免疫功能的主要细胞类型是上皮细胞、间质成纤维细胞和淋巴细胞；阴道分泌物中的黏液包含多种免疫调节分子，包括细胞因子、化学因子、抗菌蛋白酶等，在防御阴道感染中起重要作用。

      四、阴道微生态平衡被打破，可能导致阴道感染的发生。

      雌激素水平低下的婴幼儿和绝经后人群，可发生婴幼儿外阴阴道炎和发生萎缩性阴道炎。

      阴道的酸性环境被改变，不利于乳杆菌生长，若厌氧菌过度生长，细菌性阴道病；若需氧菌过度生长，则可导致需氧菌性阴道炎。

      长期应用广谱抗菌药物，可抑制乳杆菌生长，若真菌过度增殖，可导致外阴阴道假丝酵母菌。

      外源性病原体如阴道毛滴虫的侵入，可导致阴道毛滴虫病。