揪出元凶！微生物检验如何诊断感染

发烧、咳嗽、腹泻、伤口化脓……很多疾病背后都有微生物（细菌、病毒、真菌、寄生虫）的身影。医生如何精准地揪出这些看不见的“元凶”？微生物检验就是实验室里的“侦探”，通过各种方法锁定病原体，为精准治疗指明方向。

1.微生物检验的常用方法

（1）直接显微镜检查

涂片染色（如革兰染色）：快速判断样本（如痰、脓液、尿液）中是否存在细菌、真菌及其大致形态（球菌/杆菌、革兰阳性/阴性）。速度快，但敏感性较低。

（2）培养、鉴定与药敏试验

培养：将样本（血、痰、尿、便、脑脊液等）接种到适合不同微生物生长的培养基上，放在特定环境（温度、气体）中孵育。可以让病原体生长繁殖形成肉眼可见的菌落。

鉴定：观察菌落特征，结合生化试验、质谱技术等确定是哪种细菌/真菌。

药敏试验：对培养出的细菌进行药物敏感性测试，告诉医生哪种抗生素最有效（“精确打击”）。这是指导抗生素合理使用的金标准！

（3）免疫学检测

检测患者体内针对特定病原体产生的抗体（如乙肝五项、梅毒抗体、新冠病毒抗体）。提示是否感染过或正在感染。

直接检测病原体的抗原（如流感病毒抗原、链球菌抗原、新冠病毒抗原）。快速诊断当前感染。

（4）分子生物学检测（核酸检测）

直接检测病原体的遗传物质(DNA/RNA)，如PCR、基因测序等。

优点：灵敏度高、特异性强、速度快（尤其对难培养或生长缓慢的病原体，如结核分枝杆菌、病毒）。

应用：新冠病毒核酸检测、乙肝/丙肝病毒定量、HPV分型检测、不明病原体筛查等。

2.不同样本，不同“战场”

血液培养：查找败血症、菌血症的元凶。

痰/肺泡灌洗液培养：诊断肺炎。

尿液培养：诊断尿路感染。

粪便检查：查找细菌（如沙门氏菌）、寄生虫（如阿米巴）及其虫卵。

脑脊液检查：诊断脑膜炎、脑炎。

伤口分泌物/脓液培养：明确伤口感染的病原体。

3.为什么有时查不出“凶手”？

采样不规范，如咳痰前没漱口会导致留取的是唾液而非深部痰。

采样前已使用抗生素，会抑制病原体生长。

病原体本身难培养，如某些苛养菌、病毒。

感染部位深或病原体载量低。

结语：微生物检验是诊断感染性疾病、指导精准抗感染治疗的基石。从传统的显微镜、培养到先进的分子检测，技术不断发展，让“缉凶”更快速、更准确。规范的样本采集是成功检验的第一步。理解这些过程，有助于我们更好地配合医生进行检查和治疗。

小贴士：

留取合格的痰标本：清晨、深咳、漱口后，取脓性或黏液性部分。

中段尿采集：清洁外阴后，弃去前段尿，留取中段尿。

血培养采血时机：最好在寒战、高热时，抗生素使用之前。

核酸检测（如新冠）需注意采样规范（鼻咽/口咽拭子要到位）。