这种网红病治疗迎来暑期小高峰！北京大学人民医院青岛医院耳鼻喉专家教您“通关攻略”

随着暑假到来，北京大学人民医院青岛医院耳鼻咽喉头颈外科迎来了儿童就诊和手术的一波小高峰，其中不少患儿因反复感冒、睡眠打鼾、下巴后缩、注意力不集中等问题就诊，被诊断为网红病“腺样体肥大”或者“扁桃体肥大”，需接受扁桃体/腺样体手术。

门诊实例：7岁的小宇（化名）从4岁起就睡觉打鼾、张口呼吸。父母担心手术风险，尝试了各种偏方。但三年过去，孩子鼾声越来越响。就医时医生发现，孩子的腺样体已严重堵塞气道并明显影响颌骨发育，出现典型的“腺样体面容”。虽然通过手术解决了呼吸问题，但已形成的颌面畸形需要通过漫长且复杂的正畸甚至正颌手术来矫正，代价巨大。

门诊上，像小宇这样的孩子并不少见，这背后往往隐藏着家长对手术的过度担忧和对保守治疗的盲目坚持，最终延误了最佳干预时机。但另一方面，也不是所有情况都需要手术治疗。到底如何应对这种“网红病”？来听听青岛医院耳鼻咽喉头颈外科医生的专业解答。

01怎样算扁腺肥大？这些症状别硬扛！

扁腺肥大通常是反复感染刺激（如感冒、鼻炎）或过敏引起的扁桃体、腺样体的增生反应。

儿童常见症状

鼻塞与口呼吸：腺样体堵塞后鼻孔，孩子被迫长期张嘴呼吸，睡觉尤其明显。

鼾声如雷与睡眠不安：气道变窄引发打鼾，甚至呼吸暂停（睡觉时突然憋气几秒），孩子频繁翻身、夜惊、遗尿。

腺样体面容：长期口呼吸导致颌面骨发育异常——上唇短厚上翘、牙列不齐龅牙、下颌后缩、眼神呆滞。

反复呼吸道感染：肥大组织藏污纳垢，易诱发中耳炎、鼻窦炎、气管炎。

发育与学习障碍：睡眠缺氧影响生长激素分泌，导致身材矮小；白天嗜睡、注意力差、多动影响学习。

02检查手段和治疗策略有哪些？

检查手段

扁桃体肥大张口即可发现。腺样体位于鼻子深处，医生需借助电子鼻咽喉镜、影像学和睡眠监测评估腺样体肥大程度及影响。鼻咽镜下腺样体阻塞后鼻孔≥51%或X光下腺样体的厚度/鼻咽腔的宽度比值≥0.71并伴有临床症状，诊断为病理性腺样体肥大。

治疗策略

保守治疗（轻中度）

不是所有患儿都需要手术治疗！轻中度患儿可通过药物或者生活方式调整，具体需由医师评估。

药物治疗如鼻用激素喷剂、抗过敏药，必要时使用抗生素，具体需遵医嘱，切勿自行用药！

生活方式调整均衡饮食、适度锻炼增强体质；保持鼻腔清洁，生理盐水洗鼻；积极治疗鼻炎、鼻窦炎等基础病；避免接触过敏原。

手术治疗（符合指征时）

手术指征

睡眠呼吸暂停

长期口呼吸已影响颌面发育或出现“腺样体面容”

反复发作中耳炎、鼻窦炎药物治疗无效

扁桃体炎反复发作

明显影响吞咽、呼吸或发音

保守治疗效果不佳

年龄及时机

3-8岁是颌面发育可逆期，更适合手术。推荐暑期手术，预留2-3周恢复期，不影响学业。

手术方式

扁桃体切除术（常为全切）、腺样体低温等离子消融术。常在全身麻醉下进行，技术成熟，创伤小。

03家长普遍关心的问题

切了会降低免疫力吗？

儿童期切除后，其他淋巴组织会代偿其免疫功能。大量研究证实，符合手术指征的患者术后免疫力不受显著影响，反而因去除病灶，整体健康状态常得到改善。

全麻影响智力吗？

现代麻醉药物安全可控，单次短时麻醉对儿童大脑发育无不良影响。

术后恢复

扁桃体术后约2周，咽痛较明显，腺样体术后恢复较快，几天至一周。需采用冷流质饮食，如冰淇淋/冷藏布丁→温凉烂面条→蒸蛋羹阶梯过渡，术后6小时起可以每餐后用专用漱口水防感染，不要食用坚果、饼干、热汤等硬/热食，2周内禁跑跳、游泳、吹乐器。