肚脐“鼓包”会遗传吗？

一位中年女性发现脐部包块2年，来院就诊，怀里抱着6个月大的孩子，脐部也有包块，孩子爸爸认为这是遗传，不用治疗。经过门诊大夫检查，诊断“脐疝”并非遗传病，孩子爸爸终于释怀。那么什么是“脐疝”？为什么母子都会患病？如何治疗？

1.什么是脐疝？ 

脐疝是指腹腔内容物（主要是小肠和大网膜）连同腹膜一起通过脐环向外突出而形成包块，称为脐疝。脐疝有小儿脐疝和成人脐疝之分，两者的发病原因及处理原则不尽相同。小儿脐疝的发病原因是脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够坚强，在腹内压增加的情况下发生。小儿脐疝多属易复性，临床上表现为啼哭时脐疝脱出，安静时肿块消失。成人脐疝为后天性疝，较为少见，多数是中年经产妇女，临床表现为脐部包块。

2.脐疝如何治疗？

临床发现小儿未闭锁的脐环至 2 岁时多能自行闭锁。因此，除嵌顿或穿破等紧急情况外，在小儿 2 岁之前可采取非手术疗法。满 2 岁后，如脐环直径还大于 1.5cm，则可手术治疗。原则上，5 岁以上儿童 的脐疝均应采取手术治疗。 成人脐疝由于疝环狭小，发生嵌顿或绞窄者较多，故应采取手术疗法。

非手术疗法的原则是在回纳疝块后，用一大于脐环的、外包纱布的硬币或小木片抵住脐环，然后用胶布或绷带加以固定。

脐疝传统手术治疗的原则是切除疝囊，缝合疝环；必要时可重叠缝合疝环两旁的组织。手术时应注意保留脐眼，以免对病人（特别是小儿）产生心理上的影响。传统开放式脐疝修补术，由于切口较大，所以手术创伤较大，患者恢复较慢且影响美观；而且脐疝发生在脐部，肚脐往往较脏，这会极大增加补片感染的几率；另外，肥胖病人做开放式脐疝修补术，术后极易发生脂肪液化，这也会极大增加补片感染的概率。

微创手术有两种手术方式：腹腔镜下脐疝修补IPOM术和腹腔镜下肌后间隙补片修补术（TES）或腹膜前补片修补术（TVS）。微创手术创伤较小，患者痛苦少，切口相对隐匿美观，术后恢复快，住院时间短，极大减少切口及补片感染的风险，且复发风险极低，患者术后满意度高。

腹腔镜下脐疝修补IPOM术：首先持trocar分别从脐上1cm、脐水平左、右腹直肌外侧缘插入Trocar，首先将脐疝疝囊拖回腹腔，使用倒刺线缝合关闭脐疝疝环口，将补片置入腹腔，把补片平铺于脐部，最后使用疝钉枪将补片固定在脐部，检查补片固定效果并止血，不需要过多的分离技术，只需要拓展一定的腹腔空间，将补片直接贴敷于腹壁，操作相对简单。缺点是补片价格昂贵，也可能用到一次性钉枪，同样价格不菲：术后短期内局部紧绷感会相对明显，需要一定的时间适应。

腹腔镜下肌后间隙补片修补术（TES）或腹膜前补片修补术（TVS）：利用腹腔镜拓展腹直肌后间隙或腹膜前间隙，还纳疝囊，将腹壁缺损关闭后，在肌后间隙或腹膜前置入补片加强腹壁强度。该术式优点是操作层面在腹壁，不干扰腹腔，顺应性良好，而且只需要普通人工合成材料的补片，价格便宜。缺点是对术者要求较高，需要精细的组织分离技术。目前该项技术作已常规开展，取得了非常好的治疗效果。