乳腺钼靶和彩超，为什么既要又要？

“半边天”们医院检查乳腺，会经常听见医生说“做个彩超和钼靶吧！”这两个是什么呢？乳腺彩超和钼靶是两种最常用的乳腺癌检查工具，医生需要根据女性的年龄、临床表现，选择单独或联合的检查方式。

一 、作用原理有差别

彩超是利用高频声波（超声波）的反射和多普勒效应来成像，观察乳腺结节形态、性质（囊/实）、边界、血流等情况。重点：没有辐射。所以使用于任何年龄，尤其年轻女性（<40岁）或孕期、哺乳期女性（首选）。

乳腺X线摄影（俗称：钼靶）是使用低剂量的X射线成像，通过分辨乳腺组织对X线的穿透性及吸收的差异，观察有无钙化（早期乳腺癌的重要征象）及乳腺结构扭曲。重点：有少量辐射，对于孕妇、备孕女性应慎用。是乳腺癌筛查的主力（尤其≥40岁无症状女性）。

二 、舒适度不同

彩超检查是使用探头在皮肤上滑动扫描，无痛、无压迫感。钼靶摄片时需要用两面夹板夹紧乳房，部分女性会有疼痛感，感到不适。

三、对检查结果的判读

1.超声--捕捉细节，得出结论

超声医生用彩超探头在患者体表扫描，并将所看到的肿块形态、性质（囊/实）、边界、血流等信息记录，并进一步分析特征，形成“结论”并记录在报告单中。有一定的主观性，不同的超声医生的判断可能会有差异。临床医生只能得到超声医生提供的“二手资料”。

2.钼靶--客观记录，真实还原

钼靶是“照相”，将整个乳房都摄片后，将客观的影像呈现在患者及临床医生面前。可以在诊治过程中随时阅片，重新分析病情。也可以做为历史记录，复诊时用来对比。所以，有经验的临床医生往往更倾向于自己阅片，钼靶的“报告单”就不太重要了。

四、互补性极强：乳腺彩超+钼靶是“最佳拍档”

乳腺病变的表现各异，可能为实性结节，结构扭曲，钙化等多种形式。彩超对实行结节敏感，对钙化灶不敏感。如果只做彩超，可能会遗漏以钙化为主要表现的病变，而钼靶检查可以检出＜1mm的微钙化。如果彩超发现可疑实性肿块，也需要结合钼靶检查观察有无伴随的微钙化或结构扭曲，从而更准确的评估病情。

钼靶检查是“透视”，对于致密型乳腺的女性，单独的钼靶检查可能难以发现一些小肿块，必须联合彩超（或乳腺MRI）进行补充筛查。

因此，没有哪一种检查是绝对“更好”的。乳腺彩超和钼靶的作用是互补的， 医生会根据您的具体情况（年龄、症状、乳腺密度、个人及家族史等）来决定是单独使用其中一种，还是需要两者结合使用，甚至有时还需要结合乳腺MRI。定期进行乳腺检查，是早期发现乳腺疾病的关键。