不容小觑的非酒精性脂肪肝

 不容小觑的非酒精性脂肪性肝病

   消化科门诊经常会遇到一些患者，拿着B超结果来咨询：“医生，我得了脂肪肝了，但我从来不喝酒，也不胖，吃的比较清淡，您看看怎么回事啊？”我会跟他们讲，您这是非酒精性脂肪性肝病，它是一种常见的肝脏疾病，不是大病但也不容小觑，今天就带大家认识一下“非酒精性脂肪性肝病 “

一、什么是非酒精性脂肪性肝病？

非酒精性脂肪性肝病是指排除酒精或者其他明确肝脏损害因素所致的，主要以肝脏脂肪过度沉积为主要特征的临床综合征。包含三个阶段，最早期称作单纯性脂肪肝，在此阶段肝脏内有大量脂肪沉积，但尚未导致肝细胞损伤。第二阶段称为非酒精性脂肪性肝炎，这时候出现了肝脏损伤，但通过治疗，通常可以逆转。第三阶段称为肝内纤维化甚至肝硬化，肝脏损伤严重，治疗通常难以逆转，更有甚者发展为肝癌。

二、非酒精性脂肪性肝病的常见病因

1.肥胖，它是引起非酒精性脂肪性肝病最常见的原因；

2.2型糖尿病、高脂血症、代谢综合征等，它们单独或共同成为非酒精性脂肪性肝病的危险因素；

3.不良的生活方式，如高热量饮食、高糖饮料、久坐等。

4.免疫功能紊乱、心理应激、遗传等，它们对非酒精性脂肪性肝病的发生和发展也有一定的作用。

三、非酒精性脂肪性肝病的常见症状

1.起病隐匿，早期常无症状，感觉不到它的存在。

2.少数人表现为乏力、右上腹部轻度不适、上腹胀痛等非典型症状。

3.严重者可表现为食欲缺乏、黄疸、恶心、呕吐等。

4.如果发展到肝硬化失代偿期则会出现门静脉高压和肝功能减退相对应的症状如呕血、黑便、腹水等。

四、非酒精性脂肪性肝病的常见检查方法

1.实验室检查

患者需要行血常规、肝功能、血脂、血糖等血液学检查；如果血清转氨酶升高还需要查病毒性肝炎抗体、抗核抗体、铜蓝蛋白等指标，以排除其它原因引起的肝功能异常。

2.影像学检查

超声检查是首选方法，超声对脂肪肝的诊断敏感性较高。CT及MRI价格贵且对脂肪肝的诊断价值并不优于B超。

3.病理学检查

它是确诊非酒精性脂肪性肝病的主要方法，可明确肝脏脂肪变、炎症及纤维化的程度。

五、非酒精性脂肪性肝病的诊断方法

1.有高脂血症、2型糖尿病、肥胖等易患因素；

2.无饮酒史或每日饮酒折合为乙醇量男性每周＜140 g，女性每周＜70 g/；

3.排除可导致脂肪肝的特定疾病如病毒性肝炎、药物性肝炎等；

4.可有乏力、肝区隐痛等症状；

5.血清转氨酶或r-GT升高；

6.影像学表现符合脂肪肝

7.病理诊断符合脂肪性肝病

符合1-5项和第6或第7任何一项可确诊非酒精性脂肪性肝病。

六、非酒精性脂肪性肝病的治疗

1.病因治疗

如治疗糖尿病、高脂血症等，针对生活方式可加强运动、健康饮食；如果肥胖的话，适当减重。

2. 药物治疗

单纯性脂肪性肝病一般无需治疗，只需改变生活方式。脂肪性肝炎需要服用保肝药物如甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱等。

3.其他治疗

无法改变生活方式或者药物治疗效果不好者，也可通过减重手术治疗。

七、非酒精性脂肪性肝病的预后

单纯性脂肪性肝病可完全恢复，脂肪性肝炎早发现早治疗大多可以逆转，若发展为肝硬化甚至肝癌则预后差。

总结

总之，非酒精性脂肪性肝病从单纯性脂肪肝发展到肝硬化是一个漫长的过程，但不容小觑，应早发现、早诊断、早治疗，通过积极改变生活习惯、饮食习惯、适量的运动、减重等可以延缓甚至治愈非酒精性脂肪性肝病。