一文读懂高血压：为啥血压会高？常用降压药有哪几类？

提到高血压，很多人都不陌生，可能家里长辈就有，或者体检时自己曾被提醒 “血压有点偏高”。但你真的了解它吗？今天就跟大家聊聊高血压的基本常识，以及医生常用的降压药到底是怎么发挥作用的。

一、高血压的概念

高血压，是血液在流动时对血管壁造成的压力值持续高于正常的现象。

那怎么判断自己是不是高血压呢？根据《中国高血压临床实践指南》的标准，成年人在安静状态下测量血压，如果收缩压（高压）≥130mmHg，或者舒张压（低压）≥80mmHg，那就可能是高血压了。这里要提醒下，不是偶尔一次测量超标就算，需要不同时间多次测量，排除情绪紧张、运动后等临时因素，才能确诊。

二、为什么血压会升高？

血压的高低，就像一个精密的 “平衡系统”，由5个核心环节控制。只要其中一个出了问题，血压就可能跟着 “失控”：

1.心脏泵出的血量太多

心脏每次跳动能泵出的血液量，如果比平时多，血管里的血液一下子变多，压力自然会升高，这就像给气球打气，打得越满，气球壁的压力越大。

2.血管 “变窄” 或 “变僵硬”

我们全身的小血管如果变窄，或者弹性变差、变僵硬，血液流过时遇到的阻力就会增加。阻力大了，血压尤其是低压，就容易升上去。

3.心跳太快

如果心脏跳得比平时快，即使每次泵出的血量没变，单位时间里流过血管的血液总量也会增加，血管持续处于 “高压状态”，血压自然会升高。

4.大动脉弹性下降

我们的主动脉就像一个 “弹性缓冲器”—— 心脏泵血时它会扩张，暂时储存血液；心脏放松时它会收缩，把血液推到全身。如果主动脉弹性变差，“缓冲能力” 下降，就会导致高压更高、低压更低，两者差距变大。

5.血管里的血液量或血管容量失衡

血管里的血液总量，和血管本身能容纳的容量，需要保持平衡。如果身体里水分、盐分排不出去，血管里的血液量增多，血压也会升高。

三、常用降压药

目前临床常用的一线抗高血压药主要为以下五类：

1. 利尿剂

常见药物：氢氯噻嗪（适轻中度高血压）

适合人群：易水肿、吃盐多的患者，或合并心力衰竭者。

2. β 受体拮抗剂

常见药物：美托洛尔、比索洛尔（可保护心脏）。

适合人群：合并冠心病、心动过速者。

注意事项：哮喘、严重心动过缓患者需谨慎，遵医嘱用药。

3. 钙通道阻滞剂

常见药物：硝苯地平、尼群地平（扩血管降压）。

适合人群：老年患者，或合并冠心病、脑血管疾病者。

注意事项：部分人可能出现头痛、面部发红、脚踝水肿，反应明显需告知医生。

4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

常见药物：卡托普利、依那普利（可保护肾脏、改善心脏重构）。

适合人群：合并糖尿病肾病、心力衰竭者。

注意事项：少数人会干咳，严重时需换药。

5. 血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（ARB）

常见药物：氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦（副作用少）。

适合人群：吃 ACEI 干咳者，或需保护肾脏、心脏的患者。

四、重要提醒

高血压治疗需个体化，医生会结合年龄、血压水平、合并疾病（如糖尿病、肾病）、过敏史等开药，可能联合用药。确诊后务必遵医嘱用药，不可自行增减剂量或换药，同时配合低盐饮食、规律运动、戒烟限酒，以平稳控压。