中西医结合防治化疗相关性肝损伤

化疗是治疗肿瘤的重要手段，但在杀灭癌细胞的同时，也可能对正常器官造成损伤，其中肝脏是常见的“受害者”之一。肝功能异常不仅影响化疗进程，还可能降低治疗效果和生活质量。本文将从中西医结合的角度，为您科普化疗所致肝功能异常的应对策略。

一、为什么化疗会损伤肝脏？

化疗药物大多通过肝脏代谢和解毒，其在杀死癌细胞的同时也会对肝细胞造成直接或间接的损伤，导致：

• 肝酶升高：如ALT、AST升高，提示肝细胞受损。

• 胆红素升高：可能出现黄疸，提示胆汁排泄障碍。

• 合成功能下降：白蛋白、凝血因子合成减少，严重时可引起水肿或出血倾向。

二、如何发现肝功能异常？

化疗期间定期监测肝功能至关重要。以下症状应引起警惕：

• 乏力、食欲不振

• 恶心、厌油

• 尿色加深、皮肤或眼白黄染

• 右上腹隐痛或胀痛

一旦出现上述症状，或化验显示肝功能指标异常，应及时与医生沟通。

三、西医应对策略：保肝治疗与调整方案

1.保肝药物治疗

常用药物包括：甘草酸制剂（如甘草酸二铵）、水飞蓟素、双环醇、谷胱甘肽等，具有抗炎、抗氧化、稳定肝细胞膜的作用。

若出现胆汁淤积，可使用熊去氧胆酸促进胆汁排泄。

2. 调整化疗方案

若肝损伤较重（如CTCAE ≥ 2级），医生可能会暂停化疗、减量或更换方案，以确保治疗安全。

3.营养支持

适当补充维生素B族、维生素C、E等抗氧化维生素，有助于肝细胞修复。

四、中医调理：疏肝健脾、解毒化瘀

中医将化疗所致肝损伤归为“药毒伤肝”、“肝郁脾虚”、“湿热内蕴”等范畴，治疗以“扶正祛邪”为原则。

1. 辨证用药

• 肝郁脾虚型：症见乏力、纳差、胁胀。可用逍遥散加减，疏肝健脾。

• 湿热内蕴型：症见黄疸、口苦、尿黄。可用茵陈蒿汤合五苓散清热利湿。

• 阴虚血瘀型：症见口干、舌红少苔。可用一贯煎合桃红四物汤滋阴活血。

2. 中药保肝常用药

• 柴胡、白芍、枳壳——疏肝理气；

• 茵陈、栀子、大黄——清热利湿；

• 枸杞、女贞子、旱莲草——滋补肝阴；

• 丹参、三七、赤芍——活血化瘀。

3. 食疗推荐

- 绿豆汤、薏米粥、冬瓜汤——清热利湿；

- 枸杞粥、山药排骨汤——滋阴健脾；

- 菊花茶、决明子茶——清肝明目。

4. 穴位保健

按揉太冲穴（肝经原穴）、足三里（健脾要穴）、肝俞穴（背部肝之背俞穴），每日每穴按压3–5分钟，有助于疏肝健脾、调节气机。

五、生活方式调理：护肝从日常做起

• 饮食清淡：避免油腻、辛辣、烧烤类食物，减轻肝脏负担。

• 戒酒：酒精加重肝损伤，化疗期间严格禁酒。

• 作息规律：保证充足睡眠，避免熬夜，促进肝血修复。

• 情绪舒畅：保持心情愉快，避免焦虑、愤怒，肝喜条达而恶抑郁。

六、何时需紧急就医？

若出现以下情况，请立即就医：

• 严重黄疸（全身明显发黄）；

• 腹水、腹胀或意识模糊；

• 凝血功能障碍（如牙龈出血、皮肤瘀斑）。

化疗所致肝功能异常是常见但可防可控的问题。中西医结合治疗既能通过西药快速控制指标，又能通过中药整体调理、恢复肝功能，实现“标本兼治”。患者在化疗期间应定期监测肝功能，积极配合医生进行保肝治疗，同时结合中医调理和健康生活方式，才能真正做到“化疗不掉队，肝脏更健康”。