哮喘的治疗与预防

张大哥最近刚刚搬了新家，同事们纷纷祝贺他乔迁之喜，可不知咋回事，新房子住了没两天，一向身体倍棒的张大哥却患上了哮喘，住院治疗一周才缓解。这是怎么回事？

哮喘患者，平时应该注意些什么？急性期又该如何处理？

哮喘，又称支气管哮喘（bronchial asthma），是一种气道慢性炎症。炎症导致气道对外界刺激反应性增强（气道高反应性），进而出现反复发作性的喘息、气急、胸闷和呼吸困难或咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解，但也有一些患者情况比较严重，如果不能即时处理会导致症状加剧，甚至威胁生命。

一、哮喘发病诱因：哮喘通常在气候变化或上呼吸道感染时发作，一些致敏因素也 可引起哮喘发作。

1.遗传因素：哮喘与多基因遗传有关，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高。

2、环境因素：大多数哮喘患者属于过敏体质，对常见的经空气传播的变应原，如螨虫、灰尘、花粉、动物皮毛、刺激性气体、霉菌等；尘螨是我国哮喘患者最主要的过敏原。另外，急性上呼吸道感染也是哮喘的重要诱发因素。

3、食物及药物：某些食物及添加剂可能诱发过敏性哮喘，主要见于儿童及婴幼儿，包括面粉、鸡蛋、牛奶、鱼虾蟹等海产品、肉制品、豆制品及坚果、食品添加剂等；常见的引起哮喘发作的药物有阿司匹林、青霉素、磺胺类等抗菌药物、造影剂以及β-受体阻滞剂如倍他乐克等

4、天气变化及空气污染冷空气、温差变化大、湿度大或气压低的地区哮喘发病率明显

升高；空气中的污染物如臭氧、二氧化硫、二氧化氮等均可引起哮喘发作；吸烟与哮喘发作密切相关。

5、其他因素：职业性因素，主要为面粉加工、动物饲养、大棚种植及塑料、纤维、油漆、橡胶制造等行业；运动，是哮喘常见的诱发因素，多见于青少年、运动员及控制不佳的哮喘患者；精神心理因素，焦虑及剧烈的情绪变化等因素也可诱发哮喘。

二、症状与体征：哮喘发作时，由于支气管肌肉收缩，加上气管粘膜肿胀，气道管腔变窄，导致呼吸困难，甚至窒息。

1、反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽 

2、呼吸困难，心率加快，气促明显，呼气时

有哮鸣音

3、咳嗽，难以咳出痰液

4、说话困难，活动受限，情况严重时呼吸可停止

三、哮喘发作的应急措施：

1、去除诱因：如怀疑过敏所致，应使患者尽快脱离过敏原。安慰患者，消除恐惧心理

和焦虑情绪。

2、舒适体位：患者取坐位、半坐位或患者感觉舒适的体位，解开领扣，松开裤带，避

免胸腹受压和不必要的搬动。

3、保持呼吸道通畅：清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，有条件的可吸氧。

4、药物治疗：哮喘急性发作时，立即吸入哮喘气雾剂2～4喷，每20 min一次，如症

状无明显缓解立即送医或拨打急救电话120。吸入药物的正确方法：摇动气雾瓶，使瓶内混悬液达到均匀状态，打开盖子；缓慢呼气后，将喷嘴放入口腔，轻轻咬住喷头，口唇包住吸嘴，按压气雾剂喷头同时让患者缓慢而深深地吸气，继续屏气10 s,然后再缓慢呼气。患者用药缓解后不要盲目移动。 

5、密切观察患者病情变化：如出现意识不清，呼吸停止，立即心肺复苏。

四、哮喘的预防：哮喘患者要做好预防措施，减少发作。

1、避免接触过敏原：有明确过敏原的患者应尽可能脱离过敏原，如果是由于室内尘埃

或螨诱发哮喘的发作，就应保持室内清洁，勤晒被褥，经常开窗户通风，保持室内空气的清新。无明确过敏原者，哮喘发作时应查找与发作有关的因素。

2、预防上呼吸道感染：加强防寒耐寒锻炼，如用冷水洗脸、按摩鼻部，并随季节变化

增减衣服，去公共场所戴口罩。

3、养成良好生活方式：减少香烟烟雾吸入，哮喘吸烟患者应戒烟，还应避免被动吸烟。

饮食应增加抗氧化维生素的摄入，限制钠盐摄入。

4、注重心理健康：患者要保持乐观心态，学会自我调节，避免情绪激动和过度劳累。

5、规范用药哮喘患者应在专科医师指导下用药，不要根据自身症状自行停药或加减药

量。有哮喘发作史的患者应常备药物在身边，哮喘发作时便于及时获得药物。

哮喘是一种慢性疾病，需要长期治疗，必须防治结合，要有信心！