不容忽视的“鼠标手”

一、什么是“鼠标手”

腕管综合征，俗称“鼠标手”，是一种由于手腕内部神经受压迫引发的疾病，当手腕长时间保持弯曲姿势时，腕管内的压力会增加，久而久之就可能引发这种手部不适的问题。在2025年8月1日起施行的最新版《职业病分类目录》中，已将腕管综合征（限于长时间腕部重复作业或用力作业的制造业工人）列入职业性肌肉骨骼疾病。

二、“鼠标手”是如何形成的？

1.临床因素

外源性压迫

由于外源性的压力可通过腕横韧带直接传导到腕管，因此当手腕部受到长期压迫时容易引起腕管内正中神经受压，从而引起腕管综合征。此处皮肤有严重的瘢痕或者良性肿瘤的压迫也可导致腕管综合征，不过这种情况较为少见。

腕管管腔变小

腕横韧带可因肢端肥大症、黏液性水肿等内分泌病变或伤后疤痕形成而增厚，使管腔变小。桡骨骨折、腕骨骨折等腕部的骨折、脱位畸形愈合，可使腕管后壁或侧壁凸向管腔，使腕管狭窄。

管腔内容物增多、体积增大

当腕管内出现腱鞘囊肿、神经鞘膜瘤、脂肪瘤及伤后血肿等疾病时，将占据管腔内容积，使腕管内组织结构相互挤压、摩擦，从而刺激或压迫正中神经。

2.职业因素

如程序员、木工、厨工等职业，长期过度使用腕部，腕管内压力反复出现变化，将引起正中神经慢性损伤。

3.诱发因素

腕管综合征起病缓慢，急性起病者较少，对于有一定疾病基础的患者，有时候进行频繁、反复、用力的手及腕部活动时可能诱发该病。

糖尿病患者血糖控制不佳时易发微循环障碍，是腕管综合征的高危因素。

三、“鼠标手”有哪些临床表现？

患者主要症状表现为手、腕部感觉异常，常见于拇指、食指、中指等正中神经分布区域。

初期：以间歇性手、腕部感觉异常和感觉迟钝为特征，且频率逐渐增加。深夜可因烧灼样剧烈疼痛而痛醒，伴麻木及针刺感，适当抖动手腕可减轻不适和恢复知觉。

中期：出现持续性手指疼痛、麻木，随后发生感觉减退，甚至丧失，精细动作的灵巧性下降，如捏硬币、扣纽扣等活动障碍。严重时麻木、疼痛症状会延伸至手肘或肩膀。

后期：可出现大鱼际部肌肉萎缩，肌力减退，伸展困难，最严重时可出现正中神经支配的区域感觉完全丧失，但极为少见。

四、“鼠标手”常见的患病人群有哪些？

易患病人群主要包括需要进行高强度和高频率腕部活动的工作领域，如流水线手工作业工人、厨工、画家、音乐家、机动车人员、挤奶工及长时间使用鼠标、键盘的办公族，或是经常做手工活的劳动者。

五、有哪些措施来预防“鼠标手”？

当患者出现手腕部疼痛、麻木症状时，应注意休息，改变生活习惯（减少腕关节活动，限制重体力劳动）。特别对于需长期用手的职业人员，需避免过度用手，避免劳损，注意适当进行手腕部放松。

当患者反复出现手、腕部疼痛伴针刺感及麻木感时需引起警惕，尽早到医院进行检查；

当出现持物不稳，不能完成捏硬币、扣纽扣等精细操作时应立即就诊。

对于早期腕管综合征患者，休息等保守治疗可取得理想效果。对于保守治疗效果不好的腕管综合征患者，可以选择手术治疗。如果术中发现正中神经变性不严重，术后临床效果不错，如果病史过长，正中神经受压过久而严重变性，术后可能部分恢复功能。如今内镜下手术逐步成为一种趋势，它相较传统手术创伤更小、恢复期缩短。