职业健康科普之石棉

一、什么是石棉？

石棉是含有铁、镁、镍、钙、铝等元素的硅酸盐，具有耐碱性、耐热、坚固、拉力强度大、抗腐蚀和绝缘等良好特性，工业用途十分广泛。

石棉可导致恶性间皮瘤、肺癌，是公认的致癌物。石棉通过呼吸道进入人体后，会附着并沉积在肺部，长时间的潜伏期（20至40年）可能引发如石棉肺、恶性间皮瘤、肺癌及与石棉相关的其他疾病。

二、有哪些常见的接触石棉的作业？

石棉矿的开采、运输、储存和包装；

石棉制品的生产加工，如纺织、石棉水泥制品、石棉瓦、耐磨材料、防火材料、绝缘材料、石棉滤料及填料等；

建筑、造船、航天和交通中用石棉制品作为隔热、保温、防火、制动材料，高温窑炉的耐火衬里等。

三、职业性石棉肺是如何形成的？

石棉肺是因长时间吸入石棉粉尘引起的以肺部弥漫性纤维化、胸膜斑形成和胸膜肥厚为主的一类职业性尘肺病，属于我国法定职业病。

在粉碎、筛选石棉和石棉加工（弹松、梳棉、纺织）时，可产生大量粉尘，当石棉制品被切割、打磨或破损时，释放出大量的微小纤维，这些粉尘和纤维被吸入肺部后无法被代谢，持续刺激肺组织，逐渐形成瘢痕（纤维化），最终影响氧气交换能力。

四、职业性石棉肺的临床表现有哪些？

石棉肺一般进展缓慢，早期无自觉症状，症状明显时往往已经接触石棉多年。主要表现包括咳嗽和呼吸困难，并伴有肺功能改变和X胸片变化。咳嗽一般多为干咳或有少许粘液性痰，难于咳出，多发生阵发性咳嗽。石棉肺晚期易并发呼吸道及肺部感染。

早期症状：隐匿性强，可能仅有轻微干咳、活动后气短，易被忽视。

进展期症状：随着纤维化加重，出现持续性呼吸困难、胸痛、咳痰，部分患者可见“杵状指”（手指末端膨大）。

并发症：晚期可合并肺心病、肺癌或胸膜间皮瘤（与石棉致癌性相关）。

五、经常接触石棉的作业人员应该注意哪些事项？

首先是严格做好岗前、在岗、离岗时的职业健康体检，一旦发现职业禁忌症和目标疾病（石棉所致职业病）应立即调整或者调离岗位。活动性肺结核病、慢性阻塞性肺部、慢性间质性肺病等不能从事接触石棉的作业。

其次要严格规范佩戴防尘口罩、必要时穿戴防尘服，作业时要确保工作场所的防尘设施如吸尘罩、排风扇等正常运转，最大程度减少环境中的石棉浓度，全方位做好职业防护。