职业健康科普之认识减压病

一、什么是减压病？

减压病是由于高压环境作业后减压不当，体内原已溶解的气体超过了过饱和界限，在血管内外及组织中形成气泡所致的全身性疾病，是物理性危害因素导致的职业病之一。

在减压后短时间内或减压过程中发病者为急性减压病。主要发生于股骨、肱骨和胫骨，缓慢演变的缺血性骨或骨关节损害为减压性骨坏死。

二、减压病是怎么产生的？

减压病是由以下几方面原因造成的。

1.压力变化与气体溶解

（1）高压环境下气体溶解

在潜水或高压环境中，人体呼吸的空气（主要含氮气和氧气）会因高压作用更多溶解在血液和组织液中。其中氮气主要以物理溶解形式存在，不参与代谢。

（2）快速减压导致气体析出

当外界压力迅速降低（如潜水员快速上浮、飞行员从高压舱返回常压），气体会因溶解度下降重新变为气体。若减压速度超过身体排出气体的能力，便会形成气泡。

2.气泡的形成与影响

（1）气泡的物理破坏

析出的气泡可阻塞小血管，导致局部缺血；或压迫神经、肌肉、关节，引发疼痛（常见于关节痛，称为“减压病Ⅰ型”）。

（2）生化反应与炎症

气泡激活免疫系统，释放炎性因子，引发血管渗漏、组织水肿。严重时，气泡进入大血管或中枢神经系统（如脊髓、大脑），可能导致瘫痪、意识障碍（“减压病Ⅱ型”）。

3.长期损伤风险

未及时治疗的气泡可能造成骨骼坏死（如股骨头坏死）或慢性神经损伤。

三、减压病对身体有哪些危害？

减压病会对身体很多系统产生有害影响，主要集中在以下方面。

1.皮肤

瘙痒及皮肤灼热最多见。瘙痒可发生在局部或累及全身，以皮下脂肪较多处为重，主要由于气泡刺激皮下末梢神经所致。由于皮肤血管被气泡栓塞，可见缺血（苍白）与静脉淤血（青紫）共存，而呈大理石样斑纹。大量气体在皮下组织聚积时，也可形成皮下气肿。

2.肌肉骨骼系统

大部分病例出现肢体疼痛。轻者有劳累后酸痛，重者可呈搏动、针刺或撕裂样难以忍受的剧痛。患肢保持弯曲位，以求减轻疼痛，又称屈肢症或弯痛。疼痛部位在潜水作业者以上肢为多，沉箱作业则以下肢为多，主要由于深度较大，时间较长且劳动强度较大之故。

3.神经系统

大多损害在脊髓，因该处血流灌注较差，特别是在供血较少的胸段。可发生截瘫，四肢感觉及运动机能障碍，以至尿潴留或大小便失禁等。

由于脑部血液供应丰富，脑部病变较少。如脑部血管被气泡栓塞，可产生头痛、眩晕、呕吐、运动失调、偏瘫，重者昏迷甚至死亡。特殊感官受累可产生内耳眩晕综合征、神经性耳聋、复视、视野缩小、视力减退等。

4.循环、呼吸系统

血循环中有多量气体栓塞时，可引起心血管功能障碍，如脉搏增快、黏膜发绀等，严重者并发低血容量休克。淋巴管受侵，可产生局部浮肿。如大量气体在肺小动脉及毛细血管内栓塞时，可引起肺梗塞或肺水肿等。

5.其他

如大网膜、肠系膜及胃血管中有气泡栓塞时，可引起腹痛、恶心、呕吐或腹泻等。患者也可有发热。

四、减压病一般发生在哪些工作中？

①潜水作业（包括加压舱中模拟潜水）；②高气压（沉箱、隧道）作业；③失事潜艇艇员从海底离艇脱险上浮；④飞行人员乘坐非加压座舱飞机或在低压舱中模拟飞行上升高空，或加压座舱的密闭性在高空发生故障；⑤在高压氧治疗舱内工作。

五、如何科学预防减压病？

预防措施包括控制潜水深度与时长、保持上升速度低于18米/分钟、遵守分段减压程序及正规潜水操作规范。潜水后12小时内禁止乘坐飞机，反复潜水需间隔超过18小时 。科学家通过使用氦氧混合的“人造空气”可有效降低潜水病风险 。很多潜水者在从水下上升时，除遵守潜水表或计算器数据要求外，每上升5米作几分钟的安全停留。通常，潜水员可以通过限制身体吸收气体的总量来防止形成这种危险气泡。可通过将下潜深度和持续时间限定在上升时不需要作分段减压的范围内。