得了结核，就必须要“与世隔绝”？

在外地上大学的小王春节前回农村老家过年，父母一再叮嘱：千万不要上同村小张家！原来小张得了肺结核，从胸科医院出院回家一个月了，同村的人都不愿上他家，小张也天天躲在房间里......小王很纳闷：得了结核病，必须要“与世隔绝”吗？一直都有传染性吗？今天，咱们就来聊聊这个话题。

一、结核病：熟悉的陌生人

·白色瘟疫：

19世纪，在抗生素发明以前，肺结核给人类健康带来过巨大灾难，曾被成为“白色瘟疫”，我国则把结核病成为“痨病”，过去人们常说“十痨九死”，可谓是谈痨色变。

·十痨九愈：

1943年，链霉素研发成功，迎来了攻克结核病的转机。在随后几十年里，多种高效抗结核药物问世，结核病的治疗取得突破性进展，由以前的“十痨九死”变成了现在的“十痨九愈”。

二、划重点：科学认识结核病

·结核菌的传播：结核菌主要通过呼吸道传播，比如咳嗽、打喷嚏等，但不是每次接触结核菌都会被感染，也不是每次感染都会发病。

·结核病的主要症状：咳嗽、咳痰超过2周，咯血或痰中带血是其主要症状，此外还有胸闷胸痛、午后低热、夜间盗汗、体重减轻等。

·并非所有结核病人都需要隔离：如果是肺外结核（比如骨结核、淋巴结核等），且痰检为阴性，那就没有传染性，自然不需要隔离。

·传染的时间：即使确诊肺结核也不要过度紧张，大部分肺结核患者经2-3周的规范治疗，痰菌量可减少95%以上，传染性较小。

三、是否隔离：视情况而定

·传染期患者：建议住院治疗

痰涂片阳性患者，特别是没有进行抗结核药物治疗前传染性最强，应在定点医院住院治疗。如特殊情况居家，建议严格落实患者单独隔离，做好患者相关物品的消毒、房间通风等工作。

·非传染期患者：适当隔离

症状消失后，痰涂片连续三次阴性者，传染性极低，为非传染期，此时患者不用严格隔离，但仍需要注意勤通风、外出佩戴口罩，碗筷建议分开，衣物适当进行消毒。

·潜伏感染者：不需隔离

筛查中发现的单纯结核潜伏感染者，不是结核患者，没有传染性，不需要隔离，但建议在医生指导下进行预防性治疗，避免进一步发展为结核患者。

四、特殊情况：需要“额外关照”

·耐药结核：如果患者感染的是耐药结核菌，治疗难度会大大增加，传染期也可能延长，需要更严格的隔离。

·高危人群：如果患者经常接触免疫力低下的人群（比如婴幼儿、老人、艾滋病患者等），也需要更谨慎地评估隔离措施。

·特殊场所：在学校、养老院、监狱等人口密集的场所，一旦出现结核病例，需要采取更严格的防控措施，以防止疫情扩散。

五、结核患者和家属应该怎么做？

· 积极配合治疗：这是最重要的一点，只要积极配合医生治疗，规范全程服药，绝大多数结核患者都可以治愈。

·如实告知病情：为了自己和他人的健康，请如实告知家人、朋友和同事自己的病情，以便他们及时采取防护措施。

·做好个人防护：在公共场所佩戴口罩，咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，勤洗手，保持室内通风。

·保持乐观心态：科学认识结核病，保持乐观的心态，积极面对治疗，才能更快地战胜疾病。

·寻求社会支持：不要把自己封闭起来，多与家人、朋友、病友交流，寻求他们的支持和鼓励。