血型知识知多少

  1900年，奥地利科学家兰德斯坦纳发现不同人的红细胞上携带着不同的抗原，由此将人类的血液分为A、B、AB、O四种类型，这就是我们熟知的ABO血型系统。这一发现为他赢得了1930年诺贝尔生理学或医学奖。

ABO血型系统的分类基于红细胞膜上是否存在A抗原和B抗原。含有A抗原的是A型血，含有B抗原的是B型血，同时含有A和B抗原的是AB型血，两种抗原均没有的则是O型血。

在ABO血型之后，第二个最重要的血型系统是Rh系统，其鉴定主要围绕D抗原进行。红细胞上有D抗原，即为Rh阳性；没有D抗原，则为Rh阴性。Rh血型系统其实非常复杂，包含50多种抗原，其中主要有D、E、C、c、e五种。由于D抗原的免疫原性最强，是引起溶血的主要因素，所以常规Rh血型鉴定通常只检测D抗原。在中国汉族人群中，Rh阴性血型仅占0.3%-0.4%，因其罕见而常被称为“熊猫血”。不同地域间，Rh阴性血型的分布有所差异，这使得Rh血型检测在临床实践中具有重要意义。

对于Rh阴性的女性来说，如果怀上Rh阳性的胎儿，在分娩等过程中，胎儿的红细胞可能进入母体，刺激母体产生抗D抗体。当这位母亲再次怀上Rh阳性的胎儿时，母体的抗D抗体可能通过胎盘攻击胎儿的红细胞，导致新生儿溶血病，严重时可危及生命。

截至2025年，国际输血协会已确认了48种独立的血型系统。除了ABO和Rh，还有MNS、Kell、Kidd、Duffy等名称听起来像人名的血型系统，它们共同构成了人体血液的复杂身份编码系统。

红细胞表面就像装饰着复杂图案的球体，覆盖着数百种不同的抗原，这些抗原正是决定血型的关键。如果输入了带有陌生抗原的血液，免疫系统会将其视为入侵者，引发严重排异反应。在输血过程中，所有血型抗原完全匹配是“不可能的任务”。临床上首先确保ABO和RhD的匹配，然后进行交叉配血，以确保供者和受者之间配血相合。Rh阴性血的人群在输血时有特殊考量。他们多数时候并不天然携带抗体，首次输注Rh阳性血可能不会诱发溶血反应，但可能会因此产生抗体。

除了ABO和Rh血型外，其他血型系统在特定情况下也会显现其重要性。当这些血型不合时，可能引起输血反应或新生儿溶血病。Kidd血型系统的抗体非常“狡猾”，在血液中效价下降很快，在常规输血前筛查中可能被遗漏，但却能在后续输血中引起严重且迟发性的溶血反应。Duffy血型系统则与疾病抵抗力有关。

稀有血型通常定义为在人群中低于千分之一的血型。例如，JK（a-b-）血型在中国人群中的概率仅为0.002%—0.02%，稀有度比“熊猫血”高百倍，被称为“钻石血”。类孟买血型（“恐龙血”）则更为罕见，这种血型的红细胞上缺少H抗原，因此也就无法正常合成A、B抗原。面对稀有血型患者的输血需求，各地血液中心建立了稀有血型库，其中一部分已实际应用于临床救治。