认识职业性一氧化碳中毒

一、什么是职业性一氧化碳中毒？

职业性一氧化碳中毒是指在工作环境中因吸入高浓度的一氧化碳（CO）导致的中毒现象，常见于冶金、采矿、化工等密闭或通风不良的作业场所。它的发生机制是因为CO与血红蛋白结合能力是氧气的200-300倍，形成稳定的碳氧血红蛋白，阻碍了氧气运输，引发组织缺氧，尤其对大脑和心脏影响最甚，严重时可致死。职业性急性一氧化碳中毒属于职业病。                                

二、有哪些常见的接触一氧化碳的作业环境？

炼焦、炼铁、锻冶、铸造和热处理；

合成氨、丙酮、光汽、甲醇的生产；。

矿井放炮、瓦斯爆炸；

碳素石墨电极制造，内燃机试车，金属羰化物生产等；

密闭空间作业，地下矿井、隧道施工、锅炉检修；

设备故障或泄漏：燃气设备老化、通风系统失效、尾气排放异常。

三、一氧化碳中毒有哪些临床表现？

其中毒危害与CO接触浓度和暴露时间有关，目前按轻重程度分为三级。

轻度中毒：头痛、头晕、恶心、乏力，血液碳氧血红蛋白（COHb）浓度10%-20%；

中度中毒：意识模糊、呼吸困难、皮肤黏膜呈樱桃红色，COHb浓度30%-40%；

重度中毒：昏迷、抽搐、呼吸衰竭，可能遗留迟发性脑病（记忆力减退、痴呆等），COHb浓度超过50%可致死。

对于急性中毒，要注意以下症状表现：头痛、头昏、心悸、恶心，进而症状加重，出现呕吐、四肢无力、轻度至中度意识障碍，重者昏迷，可伴有脑水肿、休克或严重的心肌损害、肺水肿、呼吸衰竭、上消化道出血等。浓度极高时，可致迅速昏迷，甚至数分钟内死亡。

四、如何预防职业性一氧化碳中毒？

密闭CO生产源，提供局部排风、全面通风设施，安装泄露报警装置；

在接触CO的作业场所要严禁明火、高热，使用防爆电气和照明设备；

进入密闭空间或其他高浓度作业区，必须有专人监护，严格遵守安全操作规程；

浓度超标时，佩戴CO过滤式防毒口罩或面具；

紧急事态抢救或撤离时，佩戴空气或氧气呼吸器；

工作场所要配备监控检测仪器，做好工作人员安全培训，定期组织相关人员应急演练。

五、职业性一氧化碳中毒发生后应如何处理？

进入事发现场的抢救人员必须佩戴空气呼吸器，穿防静电服或棉布服；

立即将中毒者移出现场，到达空气新鲜处，静卧，做好保暖等；

保持中毒者呼吸道通畅，吸氧，对发生心跳停止者立即进行心肺脑复苏；

轻度中毒者对症治疗，呼吸困难应给氧，有条件的给与高压氧治疗；

根据现场中毒者情况及时送医进一步诊治；

根据中毒程度做好心理护理工作。